Использование ферментных препаратов в детской абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Минаев, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 220 с. : 12 ил.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ и
УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ГБО - гипербарическая оксигенация;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИФА - иммуноферментный анализ;
ИШ-статус - интеллектуальный и школьный статус;
КТ - компьютерная томография;
ЛСК - линейная скорость кровотока;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
ЛПС - липополисахарид;
КЖ - качество жизни;
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства; ОМС - обязательное медицинское страхование;
ОСК - объемная скорость кровотока;
ПС-статус - психосоциальный статус;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
СЭТ - системная энзимотерапия;
СРБ - С-реактивный белок;
ТАЛ - тканевой активатор плазминогена;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ФНО-а - фактор некроза опухолей альфа;
ЦИК- циркулирующие иммунные комплексы;
ЧДД - частота дыхательных движений;
ЧСС - частота сердечных сокращений;

агМ - аг-макроглобулин;
COI - стоимость болезни (cost of illness);
СМА - анализ минимизация затрат (cost - minimization analysis);
IL-1, 2, 4, 6, 8,10 - интерлейкин-1, 2, 4, 6, 8, 10 (Interleukin-1, 2, 4, 6, 8,10); NO - оксид азота;
PDGF - тромбоцитарный фактор роста (Platelet derived growth factor);
QOL - качество жизни (Quality of life);
TGF-P - опухолевый фактор роста-Р (Transforming growth factor-P);
TNF-a - фактор некроза опухолей-a (Tumor necrosis factor-a).

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ В ДЕТСКОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Течение врожденных и приобретенных хирургических заболеваний брюшной полости в детском возрасте
1.2. Основные свойства и особенности действия ферментных препаратов
1.3. Регуляция иммунитета и способы его исследования при воспалительных заболеваниях
1.4. Исследование качества жизни при хирургических заболеваниях у детей
1.5. Фармакоэкономические исследования в хирургической практике
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальное исследование действия гидролитических ферментов на течение раневого процесса
2.2. Течение спаечного процесса в брюшной полости у крыс и исследование возможностей его модуляции
2.3. Применение ферментной терапии в комплексном лечении и реабилитации в абдоминальной хирургии
2.4. Оценка качества жизни у детей с хирургическими заболеваниями брюшной полости
2.5. Исследование действия полиферментных препаратов на цитокиновый статус детей в послеоперационном периоде
2.6. Клинико-экономическое исследование эффективности лечения в детской хирургической практике
2.7. Статистическая обработка материала

кул меченных радиоизотопом энзимов всасывались в неизмененном состоянии [129].
В многоцелевом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, выполненном на здоровых испытуемых, было показано, что протео-литическая активность сыворотки увеличивается при энтеральном приеме комбинированных полиферментных препаратов [205]. Этот эффект регистрировали уже через 1 час после приема препарата, проявлением увеличения протеолитической активности сыворотки, в зависимости от введенной дозы. Через 12 часов протеолитическая активность плазмы приближалась к нормальным физиологическим значениям. Полученные данные также свидетельствовали, что, несмотря на дальнейшее увеличение дозы выше определенной максимальной величины, значительного увеличения протеолитической активности сыворотки не происходило. Это исследование подтвердило возможность кишечной абсорбции макромолекул, которые имеют четкий доза-зависимый эффект.
Наиболее изучаемыми на сегодняшний день являются исследования, посвященные взаимодействию и эффектам протеаз-антипротеаз in vivo.
После всасывания протеолитических ферментов происходит их связывание с белками крови - так называемыми сывороточными ингибиторами протеиназ (антипротеазами). Большинство антипротеаз относится к группе острофазовых белков. Они влияют на активность ферментов и их специфичность. Основным и наиболее изученным представителем антипротеаз является а2-макроглобулин, представляющий собой безопасный ингибитор протеолитических ферментов [143]. Связь между аг-макроглобулином и протеолитическими ферментами является обратимой. При этом ферменты располагаются внутри аг-макроглобулина, сохраняя не только свою каталитическую активность, но и пространственно располагаются по отношению к своему субстрату [270, 291].
Кроме связывания ферментов, аг-макроглобулин (рис. 1.1) абсорбирует и регулирует уровень ряда цитокинов, включая фактор некроза опухо-