Тактика эндоскопического склерозирования вен пищевода при различных формах портальной гипертензии и способах оперативного лечения у детей

• Автор: Полеев, Александр Вадимович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 173 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хирургические методы коррекции портальной гипертензии и показания к ним
1.2. Методы консервативного лечения больных
с синдромом портальной гипертензии
1.3. Эндоскопическое склерозирование как метод лечения варикозно расширенных вен пищевода
у больных с портальной гипертензией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика клинического и экспериментального материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Анамнестический метод
2.2.2. Клиническое наблюдение за больным
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Ультразвуковые методы исследования
2.2.5. Эндоскопические методы исследования
2.2.6. Рентгенологические методы исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА

ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ С СПГ КАК ОСНОВНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Профилактическое ЭС варикозно расширенных вен пищевода в качестве основного метода лечения
4.2. Применение элективного варианта эндосклерозирования как основного метода лечения
4.3. Применение ЭС варикозно расширенных вен пищевода у детей с СПГ по экстренным показаниям. Тактические аспекты лечения ПК
4.4 Оценка эффективности метода эндоскопического склерозирования ВРВП
4.5 Оценка влияния ЭС ВРВП на основные показатели
портальной гемодинамики
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ВРВП В КОМБИНАЦИИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ У ДЕТЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ СПГ
5.1. Эндоскопическое склерозирование ВРВП в сочетании с операциями сосудистого спленоренального шунтирования
5.2. Эндосклерозирование варикозно расширенных вен пищевода в комбинации с операциями
гастроэзофагеального разобщения
5.3 Оценка эффективности метода эндоскопического склерозирования ВРВП в сочетании с оперативным лечением

ГЛАВА 6. ОСЛОЖНЕНИЯ МЕТОДА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
С СНГ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
ГАВА 7. СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ АНГИОГРАФИЯ ВЕН ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КАК МЕТОД ОЦЕНКИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВОРОТНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

казанным при кровотечении из ВРВ пищевода и желудка [18, 80, 88, 98]. В настоящее же время среди методов остановки кровотечений портального генеза во всём мире всё большее распространение получает экстренное эндоскопическое склерозирование ВРВП. Высокая эффективность склероте-рапии в достижении первичного гемостаза (90-95 %) позволила предложить её в качестве первой линии лечения при кровотечениях из ВРВП [208,215,221].
Однако в России, в отличие от европейских стран и США, эндоскопические методы не нашли столь широкого распространения при лечении больных с портальной гипертензией. В нашей стране общепризнанной является выжидательная тактика, основанная, главным образом, на возможности «спонтанного гемостаза» [54, 67, 74, 88, 100, 112]. При такой тактике главная задача состоит в коррекции гомеостатических нарушений и поддержаний основных жизненных функций. Не оспаривая многих авторитетных отечественных авторов, необходимо признать, что прогресс хирургии и эволюция хирургической методологии побуждают всё большее число специалистов к смене выжидательной тактики лечения кровотечений при портальной гипертензии на активно-индивидуализированную, основанную на прогнозировании неблагоприятных вариантов развития заболевания и стремления повлиять на исходы лечения больных этой категории [22, 30, 44, 55, 62, 70].
Подозрение на острое кровотечение портальной этиологии является абсолютным показанием к проведению экстренного эндоскопического исследования. При подтверждении источника геморрагии - ВРВ пищевода и желудка - возможно сочетание диагностического этапа эндоскопии с лечебным вмешательством на них [220, 227, 230, 239].
Неэффективность эндоскопических методов на высоте геморрагии наблюдается у пациентов исключительно с кардиальным ВРВ, более рези-