ПУНКЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕДИРУЮЩИХ НЕЛАКТАЦИОННЫХ МАСТИТОВ У ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

• Автор: Проклова, Людмила Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 107 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ
ФОРМАХ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ НЕЛАКТАЦИОННЫХ МАСТИТОВ У ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Физиологические и патологические изменения молочной желе
зы в пубер татный период. Факторы риска, способствующие развитию патологических изменений
1.2 Этиология, классификация и диагностика нелактационного
мастита
1.3 Хирургическое лечение нелактационного мастита
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объект исследования
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕЛАКТАЦИОННОГО
МАСТИТА У ПОДРОСТКОВ
ГЛАВА 4 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАМЕТРЫ И РЕЗУЛЬ
ТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕЛАКТАЦИОННЫМ МАСТИТОМ
4.1 Клиническая и эхографическая семиотика форм
нелактационного мастита
4.2 Результаты бактериологического исследования у больных с
острым нелактационным маститом
4.3 Лабораторные параметры у больных с гнойным нелактаци
онным маститом

ГЛАВА 5 БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПУНК- 82 ЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ В СРАВНЕНИИ С ТРАДИЦИОННЫМ МЕТОДОМ
5 Л Методика пункционного лечения нелактационных маститов
у подростков
5.2 Ближайшие результаты хирургического лечения
нелактационного мастита в 1 и 2 группе
5.3 Экономические затраты на лечение в 1 и 2 группе
5.4 Отдаленные результаты хирургического лечения
нелактационного мастита в 1 и 2 группе
ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ди - доверительный интервал
мж - молочные железы
Мин - минимальное значение
Макс - максимальное значение
НК - нагноившиеся кисты
ОАК - общий анализ крови
ПАЛ - пункционно-аспирационное лечение
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЮФ - ювенильная фиброаденома
х2 - хи-квадрат
X - среднее арифметическое значение
8х - ошибка средних величин
о - среднеквадратичное отклонение

введением в полость абсцесса антисептиков или антибиотиков (пенициллин) [192]. При отсутствии гноя производилось обкалывание инфильтрата из нескольких уколов [11] Успехи многочисленных авторов, разрабатывавших эту методику (А.Я. Сомихин 1948г., JI. А. Рабинович 1950г. и др.) [67, 62], привели к ее значительному распространению. Пункционный метод стали рассматривать как единственный способ лечения маститов, упорно применять его при явно затянувшемся течении процесса, производя по 20-23 пункции за время лечения) [5]. В последующие 5-6 лет появилось немало работ, указывающих на неэффективность пункционного лечения [11]. Большинство авторов указывают, что инъекции пенициллина способствуют энергичному разрастанию соединительной ткани, в толще которой длительное время сохраняются мелкие гнойники [72, 73, 75]. Поэтому в последующие годы большинство хирургов отказалось от применения пункционного метода в лечении маститов [143].
В последние два десятилетия в современной хирургии становятся все более популярными миниинвазивные оперативные вмешательства [66], и в первую очередь это связано с интенсивным внедрением в клиническую практику современных методов визуального контроля (УЗИ, КТ), что содержит перспективы не только совершенствования диагностического процесса, но и радикального пересмотра традиционной хирургической техники [9]. Чрезкож-ное пункционное лечение абсцессов различной локализации под визуальным контролем активно применяется с начала 80-х годов [143]. Одним из первых было сообщение Reuvers et al. о дренировании абсцессов брюшной полости под контролем эхографии в 1983г.[103]. В 1990г группа скандинавских исследователей [195] сообщила об успешном лечении 4-х больных с абсцессами МЖ с использованием технологий, разработанных для чрескожного лечения абсцессов брюшной полости [133]. Использование полиэтиленовых катетеров типа pigtail для дренирования и промывания абсцессов позволило улучшить косметический результат и избежать рецидивов заболевания. Спустя 3 года эти же авторы сообщили о еще 19 успешно пролеченных по этой же методике