Хирургическое лечение стенозов гортани у детей

• Автор: Митупов, Зорикто Батоевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 73 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика собственных наблюдений
2.2. Инструментальные методы обследования
2.3. Тактика лечения в зависимости от вида стеноза гортани
Глава 3. Эндоскопические методы лечения стенозов гортани
Глава 4. Хирургические методы лечения стенозов гортани
4.1. Ларингопластика с использованием аутотрансплантата из реберного хряща
4.2. Резекция гортани
4.3. Латерофиксация голосовых складок
4.4. Способы стентирования при пластических операциях на гортани
4.5. Результаты хирургического лечения стенозов гортани
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
1. ВПС - врожденный порок сердца
2. ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
3. ФЭГДС — фиброэзофагогастродуоденоскопия
4. ЦНС - центральная нервная система
5. ЧМТ - черепно-мозговая травма
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы количество пациентов детского возраста с патологией гортани имеет устойчивую тенденцию к увеличению, во многом, за счет роста числа детей перенесших интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких, трахеотомию и, безусловно, в результате улучшения качества выхаживания новорожденных и грудных детей, а также совершенствования диагностических возможностей [3, 5, 9 - 11, 14, 54].
До сих пор выбор метода и тактики лечения стенозов гортани различной этиологии является предметом дискуссии. Это объясняется наличием большого арсенала способов восстановления просвета гортани и одновременно с этим отсутствием единого подхода к этой проблеме [3, 5, 9, 10, 12, 20, 22, 31, 36, 44, 54 - 58, 72].
Детские отоларингологи в большинстве своем сторонники сдержанной тактики ведения пациентов с патологией гортани. Ими широко используются эндоскопические, консервативные методы восстановления просвета дыхательных путей и достигнуты значительные успехи в этом направлении [3, 12]. Разработанные и широко применяемые во всем мире эндоскопические вмешательства с использованием микроларингохирургии, ультразвука, криогенной техники и лазерного излучения существенно улучшили результаты лечения пациентов со стенозами гортани. Но эти методы малоэффективны при грубых и протяженных рубцовых облитерациях просвета гортани, а также они не решили проблемы повторного рубцевания [3, 12, 16, 35, 48, 55, 56, 68, 69].
Несмотря на то, что лечение пациентов со стенозами гортани на современном этапе достигло значительных результатов, восстановление проходимости дыхательных путей при грубых рубцовых стенозах гортани

Мы наблюдали 3 случая кист гортани. У двух больных выявлена локализация кист на гортанной и на язычной поверхности надгортанника -по всей вероятности. Что являлись причиной дисфагии у наших пациентов, так как после удаления кист гортани явления дисфагии купировались либо значительно уменьшилось. До верификации диагноза - киста гортани, этих детей удавалось накормить только через желудочный зонд.
Общеклиническое обследование (выполнено всем больным) включало в себя выявление симптомов обструкции дыхательных путей на уровне гортани, изучение анамнеза. Клиническая картина и тяжесть состояния пациента напрямую зависела от выраженности и характера нарушения проходимости гортани, а также от наличия сопутствующей патологии, как со стороны дыхательных путей, так и других органов и систем (сердечно-сосудистая система, легкие и т.д.) (рис. 2).
Рисунок 2. Клинические проявления нарушения проходимости гортани у наших пациентов.
Симптомы обструкции дыхательных путей, в частности на уровне гортани, естественно наблюдались только у пациентов поступивших к нам