Маркеры повышенного риска камнеобразования у детей и эффективность дифференцированной профилактики

• Автор: Акопян, Артак Ваняевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1.
ГЛАВА 2. ГЛАВА 3.
ГЛАВА 4. ГЛАВА 5.
Современные представления о мочекаменной
болезни у детей (Обзор литературы)
Материал и методы исследований.

Оценка результатов исследований по Литос-системе у детей с уролитиазом и кристаллурией
Результаты исследования показателей активности фермента аланинаминопептидазы в моче у детей с уролитиазом и кристаллурией
Оценка эффективности дифференцированных профилактических мероприятий на основании определения активности фермента
аланинаминопептидазы в моче и метода Литос-системы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ААП -аланинаминопептидаза
Длт -дистанционная литотрипсия
имвп -инфекция мочевыводящих путей
МКБ -мочекаменная болезнь
ндмп -нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
ПМР -пузырно-мочеточниковый рефлюкс
РФ -Российская Федерация
УЗИ -ультразвуковое исследование
ЦФО -Центральный федеральный округ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз по распространенности занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей (Лопаткин H.A. и др., 1998). Многие авторы связывают высокую частоту заболевания с местными условиями и обращают внимание на географический фактор риска возникновения уролитиаза. Однако, в последнее время, настораживает увеличение заболеваемости МКБ не только в эндемических зонах, но и в районах бывших благоприятными в этом отношении, что объясняется, по видимому, влиянием загрязнения окружающей среды на гомеостаз, приводящему к изменению сложных физико-химических процессов, протекающих в организме человека [3,7,14,17,20,23„24,32,33,35,67,146,186,187].
Согласно современным данным, среди причин, приводящих к возникновению уролитиаза, важную роль играют врожденные патологические изменения в почках - ферментопатии (тубулопатии) (Лопаткин H.A., 2000). Несмотря на обширные исследования о
каузальном и формальном генезе мочекаменной болезни, ключевым моментохм ка.мнеобразования остается более чем вековая теория перенасыщения мочи камнеобразующими ионами. Последующая агрегация первичных кристаллов также служит решающим моментом формирования почечных камней [26,28,32,134,156,155].
На сегодняшний день патогенез уролитиаза представляет собой достаточно сложную цепь биохимических нарушений и является полиэтиологическим заболеванием. Несмотря на столь глубокое изучение патогенеза данного заболевания, диагностика МКБ осуществляется только по факту ее осложнения, а именно - по наличию камня в мочевых

камнеобразующих солей мочи при наличии у пациента уролитиаза в активной стадии. Два других окна выполнены из специального прозрачного пластика. В одно из них наносится нативная моча, в другое -моча, смешанная с белковым реактивом.
Для исследования использовалась свежевыпущенная утренняя порция мочи. Общепринятыми методами проводится качественное определение глюкозы и белка. Моча, содержащая глюкозу, для дальнейшего тестирования непригодна. Это единственное ограничение, не позволяющее проводить исследование мочи по указанной системе методов. Рекомендуется устранить глюкозурию адекватной инсулинотерапией или другими методами. При наличии белка в моче делается соответствующая отметка в регистрационной части тест-карты.
С помощью микропипетки нативная моча (контроль) наносится на два окна (1 и 2). Затем готовят смесь мочи и белкового реактива в соотношении 4:1 и также наносят по капле в два других окна (3 и 4). Карту оставляют для высушивания с учетом стандартных условий.
Через 24 часа после нанесения капель мочи визуально определяют наличие аморфной (белковой) зоны в высушенном образце в окнах из прозрачного пластика (1 и 2). Если в моче больного с протеинурией определяется чёткая краевая аморфная зона в окне 1, то в регистрационной части тест-карты делается отметка: камнеобразования нет”. Если в моче больного белка нет, и определяется четкая краевая аморфная зона в окне 3, то в регистрационной части также делается отметка “камнеобразования нет” и исследование для пациента заканчивается на данном этапе. Отсутствие же краевой аморфной зоны в окнах 1 и 3 указывает на наличие мочекаменной болезни у обследуемого лица, делается отметка: “камнеобразование есть”. Затем определяют интенсивность кристаллизации солей по краю образца. При этом