Искусственная вентиляция легких при видеоторакоскопических операциях у детей с эмпиемой плевры

• Автор: Ишкова, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 113 с. : 25 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Материал и методы
Глава III. Результаты коррекции основных показателей гомеостаза при подготовке к видеотор'акоскопическим операциям у детей с эмпиемой
плевры
Глава IV. Исследование гемодинамики в зависимости от метода искусственной вентиляции легких при видеоторакоскопических
операциях у детей с эмпиемой плевры
Глава V. Исследование газового состава артериальной крови и механических свойств легких в зависимости от метода искусственной вентиляции легких при видеоторакоскопических операциях у детей с
эмпиемой плевры
Глава VI. Состояние антиоксидантной системы при
видеоторакоскопических операциях у детей с эмпиемой плевры
Глава VII. Анализ течения раннего послеоперационного периода у детей с эмпиемой плевры после видеоторакоскопических операций

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Список условных обозначений
ВТО - видеоторакоскопические операции ЧСС - частота сердечных сокращений АДс - систолическое артериальное давление АДц - диастолическое артериальное давление САД - среднее артериальное давление ЦВД - центральное венозное давление СИ - сердечный индекс
УПСС - удельное периферическое сосудистое сопротивление
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
ДО - дыхательный объем
МОД - минутный объем дыхания
Ршеап - среднее давление в дыхательных путях
Рреак - давление на вдохе
С — легочно-торакальный комплайнс
ПДКВ - положительное давление в конце выдоха
СРАР - постоянное положительное давление в дыхательных путях
ТВА - тотальная внутривенная анестезия
НМБ - нейромышечный блок
КОС - кислотно-основное состояние
БЮг - фракционное содержание кислорода во вдыхаемой смеси РаОг - напряжение кислорода в артериальной крови РаСОг - напряжение углекислого газа в артериальной крови pH - показатель концентрации водородных ионов ВЕ - избыток или дефицит оснований
БрОг - насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови
БОг - транспорт кислорода
с/СОг (Р) - общая концентрация СОг в плазме;
сЮг (Р) - общая концентрация кислорода в плазме;
PAOi - альвеолярное парциальное давление кислорода;
RI - респираторный индекс;
AaDCh - альвеолярно-артериальное парциальное давление кислорода; а/АОг - альвеолярно-венозное парциальное давление кислорода;
P/F index - отношение PaCh/Fi02.
ТБК-АП - ТБК-активные продукты МДА - малоновый диальдегид СОД- супероксиддисмутаза ГПО - глутатионпероксидаза К - каталаза
ОАО - общие антиоксиданты

Таблица 3.3.
Показатели гемодинамики перед проведением ВТО у детей в возрасте старше 11 лет в исследуемых группах (п = 19, М ± т)
Показатели в норме I группа (п=8) II группа (п=11)
До предопер. подготовки После предопер. подготовки До предопер. подготовки После предопер. подготовки
ЧСС в мин 80,0 ± 4,4 105,7 ±8,7* 104,3 ±7,8* 106,2± 9,1* 103,5 ±6,9*
АДс мм Щ 115,0 ± 1,4 110,7 ±5,2 110,2 ± 5,3 111,1 ±4,3 113,0 ±4
АДд мм 80,0 ± 1,0 76,3 ± 4,8 79,5 ±4,2 75,6 ±4,2 78,9 ±4
САД мм 90,0 ± 1,5 88,7 ±4,0 87,3 ± 3,9 87,1 ±5,1 91,2 ±2
СИ л/мин м2 3,20 ±0,22 3,29 ±0,35 3,26 ±0,22 3,41 ±0,25 3,51 ±0
УПСС у. е. 30,0 ± 1,2 46,6 ±4,6** 39,2 ±4,1* 43,7 ±4,1* 32,0±3,5Л
цвд см то 5,5 ± 1,5 4,7 ±2,8 5,0 ±2,1 5,1 ±2,0 4,2 ±2
* - р<0,05; ** - р<0,01 - достоверность различий с нормальными величинами.
Л - р<0,05 - достоверность различий с величинами до предоперационной подготовки.
Как свидетельствуют приведенные в табл. 3.3. данные, у детей в
возрасте старше 11 лет в наблюдаемых группах до подготовки к ВТО отмечалось увеличение ЧСС на 24,3% и УПСС на 35,6% (р<0,05) (Пая группа) и соответственно ЧСС на 24,7% и УПСС на 31,4% (р<0,05) во 2-ой группе. Остальные показатели статистически значимо не различались.
После проведения предоперационной подготовки у детей старше 11 лет отмечалось следующее изменение гемодинамического профиля: в Пой группе показатели остались без изменения, а во 2-ой группе отмечалось снижение УПСС на 26,8% (р<0,05), что говорило за переходный тип к нормодинамии.
Таким образом, дети старше 11 лет с эмпиемой плевры, которым предстояли ВТО имели гемодинамические нарушения. Однако, проведение предоперационной подготовки позволило стабилизировать показатели кровообращения с большим успехом у пациентов второй группы, что проявлялось в нормализации УПСС.