Оптимизация диагностики и лечения больших и гигантских эхинококковых кист легких у детей

• Автор: Шарипов, Асламхон Махмудович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 114 с.

Список сокращений
ЭК - Эхинококковая киста
ЭКЛ - Эхинококковая киста легких
ЭЖ - Эхинококковая жидкость
ОП — Остаточная полость
ЧД - Частота дыхания
ЖЕЛ - Жизненная емкость легких
РОВд - Резервный объем вдоха
РОвыд - Резервный объем выдоха
ДО - Дыхательный объем
МОД - Минутный объем дыхания
ОФД - Объем форсированного дыхания
МВЛ - Максимальная вентиляция легких
П02 - Поглощение кислорода
КИ02 - Коэффициент использования кислорода
ФОЕ - Функциональная остаточная емкость
ОО - Остаточный объем
ОЕЛ - Общая емкость легких
ИЭС - Индекс эффективности смешивания
ИКС - Инфракрасная спектроскопия
КРС - Комбинационная рассеянность света
ЭПР - Электронный парамагнитный резонанс
’Утах - Максимальная точка интенсивности ИК- полосы поглощения ЦИК - Циркулирующий иммунный комплекс
ТИППМК - Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров
Глава I. Обзор литературы
1.1. Современное состояние диагностики эхинококкоза легких
1.2. Иммунный статус больших и гигантских эхинококковых кист легких у детей
1.3. Использование инфракрасной спектроскопии в практической медицине
1.4. Хирургическое лечение эхинококкоза легких
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Глава III. Диагностика больших и гигантских эхинококковой кисты легких у детей
3.1. Характеристика клинических проявлений и клинико-биохимических исследований больных с большими и гигантскими ЭК легких
3.2. Изучение состояния клеточно-гуморального иммунитета при эхино-коккозе у детей
3.3. Спектральная характеристика биосубстратов при эхинококковой кисте легких у детей
Глава IV. Особенности консервативного и оперативного лечения больших и гигантских эхинококковых кист легких у детей
4.1. Консервативные методы лечения
4.2. Способы хирургического лечения больших и гигантских эхинококковых кист легких у детей
4.3. Оценка эффективности проводимой терапии методом ИК-спектроскопии
4.4. Отдаленные,результаты
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Актуальность проблемы. Эхинококкоз - весьма распространенное заболевание во многих странах мира, в том числе и в Таджикистане, он носит характер эндемии (Геллер И.Ю., 1989; Чебышев Н.В. с соавт., 2002). Республики Средней Азии и все южные регионы России, Северный Кавказ и Ставропольский край являются эндемическими очагами этого заболевания (Абдурахманов Е.А., 1981; Петровский Б.В., 1985; Поляков В.Е. с соавт., 2002). Эхинококкоз очень тяжело протекает у детей, обладает экспансивным ростом и за относительно короткий срок может достичь больших и гигантских размеров (Пула-тов А.Т., 2004), особенно в легких.
Вопросам диагностики и лечения различных форм эхинококковых кист уделяется большое внимание, проводится широкий круг исследований вследствие чрезвычайной распространенности этой патологии в эндемических зонах. Эхинококковые кисты независимо от локализации в течение неопределенного времени протекают бессимптомно. Симптомы болезни появляются только с присоединением воспалительного процесса в кисте и окружающей ткани. (Дейнека И.Я., 1968; Гилевич М.Ю., 1988; Милонов О.Б. с соавт., 1988; Алиев М.А. с соавт., 1999; Гумеров A.A. с соавт., 2002).
В диагностике и лечении эхинококкоза у детей достигнуты значительные успехи. В крупных хирургических клиниках оперативное лечение таких больных проводится практически без летальных исходов (Пулатов А.Т., 1983; Петровский Б.В., 1985; Лейкина Е.С., 1987; Абдуфатаев Т.А., 1991; Craig Ph. S., 1991; Bhatia G., 1997). Однако все еще остается высоким процент послеоперационного рецидива и осложнений заболевания.
Наиболее эффективным способом эхинококкэктомии при больших и гигантских эхинококковых кистах легких считается создание искусственной междолевой или межсегментарной щелей по способу Пулатова. Однако при центрально расположенных больших и гигантских эхинококковых кистах легких с толстой фиброзной капсулой, занимающих несколько сегментов или долю легкого, в случае лик-

ловажную роль играет проведение базисной линии. С этой целью вычисляются интегральные интенсивности каждого спектра. За единицу выбирается суммарное численное значение одного из спектров, остальные по определенной методике сравниваются с ним. Вычисленные таким способом спектры более полно отражают те изменения, которые наблюдаются при различных формах заболеваний в спектрах биосубстратов.
Регистрации приведенных ИК-спектров биожидкостей осуществлялась с использованием-следующим способом: спектр каждой пробы записывался минимум три раза, и когда они по положению частоты максимума (± 5см"1) и по интенсивности (± 3%) приближались, т.е. в пределах допустимой ошибки прибора, только тогда они принимались для анализа. В каждой группе были анализированы пробы биосубстратов больных от 10 и выше, и только при совпадении ИК-спектров в пределе допустимого различия их использовали как критерий для определения размера эхинококковых кист.
Нами были исследованы спектральные характеристики плазмы крови и эхинококковой жидкости, взятые у больных детей с эхинококкозом легких. Для исследования забор крови делали до операции и эхинококковой жидкости во время операции.
Исследовано 40 проб плазмы крови, столько же эхинококковой жидкости при различных формах ЭК кисты у детей.
Для сравнительной оценки и с целью интерпретации полученных ИК-спектров плазмы крови больных исследована также плазма крови здоровых детей. Анализы полученных ИК-спектров плазмы крови больных и их сопоставление со спектрами здоровых детей показали существенное различие в их спектрах. ИК-спектры плазмы крови больных отличаются от спектров плазмы крови здоровых детей по форме, интенсивности и положению частоты максимумов (умак) отдельных полос поглощения.
Поскольку не существует двух веществ с абсолютно одинаковыми физико-химическими свойствами, поэтому и не существует двух веществ с абсолютно одинаковыми ИК-спектрами. Следовательно, ИК-спектр каждого веще-