Превентивные кишечные стомы у детей периода новорожденности

• Автор: Гассан, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 198 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. Современное состояние проблемы кишечных стом у 12-44 новорожденных детей (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Показания к выведению временных кишечных стом у 12-22 новорожденных
1.2. Интенсивная терапия, парентеральное и энтеральное 22-28 питание у новорожденных детей с кишечными стомами.
1.3. Осложнения при кишечных стомах
1.4. Дисбактериоз у новорожденных детей с кишечными 31-34 стомами.
1.5. Методы оценки перистальтической функции ЖКТ
1.6. Сроки и методы закрытия превентивных кишечных стом. 36-44 Глава II. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Общая характеристика методов исследования. 50-62 Глава 3. Клиническая характеристика наблюдений и показания 63-94 к формированию превентивных кишечных стом.
Глава 4. Интенсивная терапия и ведение новорожденных с
превентивными кишечными стомами.
Глава 5. Принципы формирования временных кишечных стом
сроки и методы их закрытия.
Глава
6.1. Клинико - морфологическое обоснование тактики при
закрытии кишечных стом, сформированных в периоде новорожденности.
6. 2. Результаты исследования моторной функции ЖКТ методом
периферической компьютерной электрогастроэнтерографии у детей раннего возраста.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
НЭК - язвенно-некротический энтероколит новорожденных ЦНС - центральная нервная система ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание ИВЛ - искусственная вентиляция легких МВ - медленные волны ПД - потенциал действия ПКЭГЭГ-периферическая компьютерная электрогастроэнтерография УЗИ - ультразвуковое исследование ЭВМ - электронно-вычислительная машина ГЦ - Герц (частота импульса)
РБАИР - пресакральная аноректопластика ОЦК - объем циркулирующей крови ГГХВ - полихлорвинил

гладкомышечных волокон кишечной стенки. Сократительная активность этого слоя и создает перистальтическую волну, благодаря которой осуществляется эвакуация химуса [28, 129]. В состоянии покоя
гладкомышечные клетки имеют градиент концентрации ионов, проникающих через клеточную мембрану, что определяет наличие мембранного потенциала покоя. Периодические изменения мембранного потенциала получили название медленных волн (MB) или базисный электрический ритм, который не связан с влиянием нервной системы, гуморальных регуляторов, действием фармакологических агентов [29].
При возникновении сокращений гладкомышечной ткани на плате MB регистрируются группы быстрых электрических асцилляций -потенциалов действия (ПД). Выявлена высокая корреляция между уровнем сократительной активности и количеством ПД, их амплитудой и частотой следования [84]. Многочисленные экспериментальные работы по исследованию электрической активности гладкой мускулатуры пищеварительного тракта параллельно со стандартными методиками оценки моторно-эвакуаторной функции (рентгенография, баллонография, иономанометрия) доказали тесную связь, если не идентичность электрической п моторной активности гладких мышц ЖКТ [46, 185, 194, 223]. Основным преимуществом оценки медленноволновых компонентов является возможность регистрации их с поверхности тела. Независимо от применяемой методики регистрации MB отмечено, что медленные изменения электрической активности в ЖКТ происходят с достаточно постоянной частотой для каждого из его отделов [28, 29, 127].
В. Г. Ребровым (1981) была разработана методика периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) и создана классификация электрических сигналов, регистрируемых в полосе частот ЖКТ [69]. Метод дает достаточно достоверную информацию о состоянии его моторики. Он нашел применение в абдоминальной хирургии для дифференциальной диагностики острых процессов брюшной полости, послеоперационных