Профилактика, диагностика и лечение спаечной кишечной непроходимости у детей (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Бойко, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 147 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список условных сокращений
Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы спаечной китттечной
непроходимости у детей
1.1. Основные концепции этиологии и патогенеза спаечной кишечной непроходимости
1.2. Роль нарушений системы гемостаза в формировании спаек брюшной полости
1.3. Современные методы диагностики спаечной кишечной непроходимости
1.4. Методы лечения спаечной кишечной непроходимости
1.5. Методы профилактики спаечной кишечной
непроходимости
1.6. Применение «Пиявита» как способ коррекции нарушений гемостаза
1.7. Роль фибронектина в патогенезе спаечной болезни и возможности его использования в ее профилактике
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Экспериментальное исследование
2.2. Клиническое исследование
2.2.1. Характеристика больных со спаечной кишечной непроходимостью по данным ретроспективного анализа
2.2.2. Характеристика больных с заболеваниями и травмами органов брюшной полости по данным проспективного анализа
2.2.3. Характеристика больных со спаечной кишечной непроходимостью по данным проспективного анализа
2.3. Схема обследования больных в группах сравнения

2.4. Методы исследования системы гемостаза у оперированных детей
2.5. Результаты исследования параметров системы гемостаза у здоровых детей
Глава 3. Профилактика образования внутрибрюшных сращений и лечение рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости (результаты экспериментальной работы)
3.1. Эффективность профилактики развития спаечного процесса в брюшной полости
3.1.1. Развитие спаечного процесса в брюшной полости и динамика показателей коагуляционной и фибринолитической систем гемостаза у животных контрольной группы
3.1.2. Влияние аутофибронектина на процесс образования спаек в брюшной полости и динамика показателей коагуляционной и фибринолитической систем гемостаза у экспериментальных животных
3.1.3. Влияние «Пиявита» на процесс образования спаек в брюшной полости и динамика показателей коагуляционной и фибринолитической систем гемостаза у экспериментальных
животных
3.1.4 Комбинированное влияние аутофибронектина и «Пиявита» на процесс образования спаек в брюшной полости и динамика показателей коагуляционной и фибринолитической систем
гемостаза у экспериментальных животных
3.2 Лечение рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости
Глава 4. Оценка результатов профилактики и лечения спаечной кишечной непроходимости и ее рецидивов в клинике

4.1. Ретроспективный анализ особенности течения спаечной кишечной непроходимости у детей
4.2. Изменения основных параметров гемостаза в динамике у оперированных детей
4.3. Сравнительная эффективность профилактики образования внутрибрюшных сращений у детей
4.4. Комплексное лечение и профилактика рецидивов спаечной кишечной непроходимости
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

В третьей серии опытов за 2 часа до оперативного вмешательства проводилось пероральное введение препарата «Пиявит» в виде желатиновых капсул в дозе 10 мг на 1 кг массы тела. После моделирования спаечного процесса брюшная стенка зашивалась наглухо. Начиная со вторых суток послеоперационного периода, животные получали перорально «Пиявит» в той же дозировке в течение десяти дней.
Техника проведения эксперимента в четвертой серии опытов была аналогична третьей с той лишь разницей, что на фоне пред- и послеоперационного перорального введения «Пиявита» в дозе 10 мг на 1 кг веса в течение десяти дней параллельно проводилось введение аутофибронектина в брюшную полость в объеме 5 мл во время операции и в последующие три дня послеоперационного периода.
В послеоперационном периоде оценивали общее состояние подопытных животных по поведенческим реакциям, внешнему виду, интегральным
показателям (прирост массы тела, реакция на пищу).
Для изучения выраженности воспалительных изменений и спаечного процесса в брюшной полости проводилась макроскопическая оценка париетальной и висцеральной брюшины на 1, 3, 7, 14 и 30 сутки
послеоперационного периода. Процесс образования спаек в брюшной полости оценивали по классификации P.A. Женчевского (1989).
Оценка спайкообразования по бальной системе.
Опираясь на классификацию спаек по P.A. Женчевскому (1989), для
количественной оценки нами была принята следующая бальная система: отсутствие спаек - 1 балл; единичные спайки - 2 балла; умеренные спайки - 4 балла; выраженные спайки - б баллов.
Для изучения закономерностей и динамики образования спаек
проводилось патоморфологическое исследование париетальной брюшины и стенки кишки на 1, 3, 7, 14 и 30 сутки. Препараты фиксировались в 10% водном растворе нейтрального формалина, в дальнейшем из них изготавливали срезы,