Нарушения гемостаза в хирургической патологии детского возраста, участие эндотоксиновой агрессии в их патогенезе

• Автор: Мешков, Михаил Викторович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 217 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I Обзор литературы
1.1. Значимость осложнений в детской хирургии
1Л Л. Структура и частота послеоперационных осложнений в
условиях типовой детской многопрофильной больницы
1.1.2. Летальность от осложнений
1.2. Эндотоксин в патогенезе нарушений гемостаза и иной патологии
1.2.1. Эндотоксиновая агрессия как общепатологический фактор
1.2.2. Эндотоксиновая агрессия в патогенезе диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
1.3. Структура эндотоксина, его биологические свойства и антиэндотоксиновая защита организма
1.4. Методы определения эндотоксина и состояния антиэндотоксинового иммунитета
1.4.1. Метод верификации эндотоксина в плазме при помощи
Микро-ЛАЛ-теста
1.4.2. Метод идентификации связывания эндотоксина полиморфноядерными лейкоцитами (ЛПС-тест-ИФА)
1.4.3. Метод определения активности гуморального звена
антиэндотоксинового иммунитета (СОИС-ИФА)
ГЛАВА II Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническая оценка состояния больных
2.2.2. Лабораторные исследования
2.2.3. Ультразвуковое исследование почек
2.2.4. Динамическая нефросцинтиграфия
2.2.5. Методы исследования гемостаза
2.2.6. Методы диагностики системной эндотоксинемии и
активности антиэндотоксинового иммунитета
2.2.7. Метод определения активности гуморального звена антибактериального иммунитета
2.2.8. Количественное определение кортизола в плазме или сыворотке крови
2.2.9. Статистический анализ

ГЛАВА III Собственные клинико-лабораторные данные
3.1. Особенности клинико-лабораторной картины и результаты исследования гемостаза у детей с плановой и
ургентной абдоминальной патологией
3.2. Состояние гемостаза в зависимости от распространенности воспалительного процесса в брюшной полости
3.3. Особенности клинической картины и результаты исследования гемостаза у детей с урологической патологией
ГЛАВА IV Роль эндотоксиновой агрессии в патогенезе расстройств гемостаза и осложнений хронической хирургической патологии
4.1. Особенности клинической картины детей с урологической патологией
4.2. Результаты исследования активности эндотоксина и антиэндотоксинового иммунитета в зависимости от накопительно-выделительной функции почек
4.3. Результаты сравнительного анализа активности эндотоксина в общем кровотоке, показателей антиэндотоксинового иммунитета и гемостаза
4.4. Эндотоксиновая агрессия, антиэндотоксиновый иммунитет и гемостаз в до-и послеоперационном периодах
4.5. Динамика гемостаза в зависимости от концентрации антигликолипидных антител при постоянных значениях активности эндотоксина в общем кровотоке
ГЛАВА V Эндотоксиновая агрессия в развитии нарушений гемостаза у детей с хирургической патологией инфекционного и неинфекционного генеза
5.1. Особенности клинической картины у детей с хирургическими заболеваниями инфекционного и неинфекционного генеза
5.2. Результаты сравнительного анализа показателей концентрации эндотоксина в общем кровотоке, антиэндотоксинового иммунитета и гемостаза при хирургической патологии инфекционного генеза
5.3. Результаты сравнительного анализа показателей концентрации эндотоксина в общем кровотоке, антиэндотоксинового иммунитета и гемостаза при хирургических заболеваниях неинфекционного генеза
ГЛАВА VI Этиология эндотоксиновой агрессии у детей с хирургическими заболеваниями
6.1. Бактериологическое исследование выпога из брюшной полости и мочи

6.2. Серологический метод верификации этиологии эндотоксиновой агрессии
ГЛАВА VII Основные направления профилактики послеоперационных осложнений
7.1.Практическое значение показателей скрининговых эндотоксин-тест-систем и гемостаза
7.2. Основные направления профилактики нарушений в системе гемостаза и других осложнений у детей с хирургической патологией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

порцию циркулирующего в кровотоке ЛПС, которая не акцептировалась клеточными элементами крови.
1.4.2. Метод идентификации связывании эндотоксина полнморфноядсрньши лейкоцитами “ЛПС-тсст-ИФА”.
Метод позволяет оценить состояние граиулоцитарного звена антиэндотоксинового иммунитета. Ведущими эндотоксин-связывающимн клетками крови человека являются ПЯЛ, которые под воздействием ЛПС повышают свои функциональные свойства: адгезивность и бактерицидный потенциал [91]. Связывание ЭТ гранулоцитами происходит преимущественно за счет Рс-зависимого механизма [67]. Именно на этой способности был создан принципиально новый способ, основанный на подсчете количества ЭТ-позитивных ПЯЛ [64]. Этот метод был успешно использован для диагностики СЭЕ в нефрологии [108], кардиологии, дерматологии [137]. В основе теста лежит идентификация ЛПС- позитивных ПЯЛ в мазках периферической крови при помощи антител к 1?.е-ГЛП, которые взаимодействуют с частью молекулы ЛПС, присутствующей в структуре ЛПС всех грамотрицательных бактерий. Это обстоятельство позволяет выявлять ЭТ различных грамотрицательных бактерий. Использование этой разновидности антиэндотоксиновых АТ правомочно благодаря тому, что именно с этой структурной частью молекулы ЛПС связан практически весь спектр наиболее важных биологических свойств ЭТ (пирогенность, способность индуцировать ДВС-синдром, противоопухолевый эффект, способность активировать миелопоэз и активность макро- и микрофагов, Т- и В-лимфоцитов и др.). Кроме того, метод позволяет определять резервы граиулоцитарного звена АЭИ.