Видеоретроперитонеоскопическое лечение простых кист почек у детей

• Автор: Цырьяк, Александр Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 99 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПАЦИЕНТОВ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.3. ОТКРЫТЫЙ МЕТОД

2.4. ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВИДЕОРЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКОГО ИССЕЧЕНИЯ КИСТЫ ПОЧКИ

ГЛАВА III. ВИДЕОРЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКИИ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ И ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ

4.1. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ И ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ

4.2. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ И ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ

4.3. РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ

ГЛАВА V. Обсуждение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОГ - основная группа
ГС - группа сравнения
ВРПС - видеоретроперитонеоскопия
ОМ — открытая методика
чсс - частота сердечных сокращений
АД - артериальное давление
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗДГ — ультразвуковая доплеросонография
КТ - компьютерная томография
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Простая киста почки - доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Диагностируется у 3% всех взрослых урологических больных (Лопаткин H.A., Мазо Е.Б. 1982) и 7-9 % детей с урологической патологией (Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. 1998). Заболевание обнаруживают в 3-5% всех аутопсий, а при наличии урологических заболеваний - в 50% (Демидов В.H., Пытель Ю.А., Амосов A.B. 1989; Перельман В.М. 1968; Aschcroft K.W. 1993). По мнению A. Steg (1975), из всех предложенных вариантов (солитарная, серозная, истинная, кортикальная, односторонняя) термин "простая киста" является наиболее подходящим, так как подчеркивает доброкачественное их течение, что представляет основную характеристику этих кист. Простые кисты почек на сегодняшний день стали выявляться значительно чаще. Это объясняется в основном не ростом заболеваемости, а совершенствованием и доступностью диагностической аппаратуры, позволяющей лучше распознавать
объёмные образования органов. Так, общее количество случаев солитарных кист почки, опубликованных в отечественной литературе в 1964 г. составило 110 (Пытель А.Я.) Простая киста может годами не вызывать никаких клинических симптомов, и чаще всего обнаруживается с помощью ультрасонографии, при обследовании больных по поводу заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта или плановой диспансеризации. Однако отсутствие клинических проявлений, не может свидетельствовать о «безобидности»
заболевания. Длительная компрессия почки кистой, вызывает в
предлежащей к её стенке ткани различной степени, выраженные явления атрофии паренхимы и резко выраженного склероза стромы (Пугачёв

В основной группе мальчиков было 21 (65,6%), а девочек 11 (34,4 %). В группе сравнения - 24 (70,6 %) и 10 (29,4 %) соответственно.
Возраст пациентов колебался от 1 года до 15-х лет в обеих группах. Наиболее часто 26 (39,4%) заболевание отмечалось у пациентов в возрасте от 7 до 11 лет. Распределение пациентов по возрасту представлены в таблице 1.
Таблица
РАСПРЕДЕЛЕН МЕ БОЛЬНЫХ ПО ВОЗРАСТ ГУ И ПО!
Возраст Пол Основная группа (п= 32) % Г руппа сравнения (п=34) % Всего п=66 %
0 3 года М 2 6,3 3 8,8 5 7
Д 2 6,3 3 8,8 5 7
4-7 лет М 3 9,4 5 14,7 8 12
Д 3 9,4 2 5,9 5 7
8 11 лет м 10 31,2 9 26,4 19 28
Д 4 12,4 3 8,8 7 10
12 15 лет м 6 18,7 7 20,6 13 19
д 2 6,3 2 5,9 4 6
Всего м 21 65,6 24 70,5 45 68
Д 11 34,4 10 29,5 21 31
Как видно из таблицы по своему возрастному и половому составу основная и группа сравнения были сопоставимы. Достоверных различий между группами не выявлено (р>0,05).
Характеристика групп пациентов по частоте клинических симптомов. Из 66 детей с обеих групп, жалобы и объективная клиническая симптоматика выявлялась у 23 (34,8%) пациентов (таблица 2.1.2). Основными клиническими симптомами являлись боль в животе, пояснице или подреберье на стороне поражения (9 больных - 13,6%). Боль носила тупой, ноющий характер и