Функция запирательного аппарата прямой кишки после оперативной коррекции аноректальных аномалий

• Автор: Кроль, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1 Диагностика аноректальных атрезий
3.2 Хирургическое лечение атрезии прямой кишки и ануса
3.3 Отдаленные результаты хирургического лечения
3.4 Анализ летальности
Глава 4 ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРЯМОЙ КИШКИ
4.1 Компьютерная электромиография наружного сфинктера заднего прохода после реконструктивных операций по поводу атрезии прямой кишки и ануса
4.2 Ректальное давление после операций по поводу аноректальных атрезий
Глава 5 ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕОРЕКТУМ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНУСА У ДЕТЕЙ

Глава 6 ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПРОКТОАНОПЛАСТИКИ ПО ПОВОДУ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНУСА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ,
ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ:
ПК: прямая кишка
ТК: толстая кишка
АК: анальный канал
АПКиА: атрезия прямой кишки и ануса
НСЗП: наружный сфинктер заднего прохода
ВСЗП: внутренний сфинктер заднего прохода
ЗСАРП: задне-сагиттальная аноректопластика
Б111Ш: брюшно-промежностная проктопластика
ПАП: промежностная анопластика
ЭМГ: электромиография
ДЕ: двигательная единица
ПДЕ: потенциал двигательной единицы
МВ: мышечное волокно
МН: мотонейрон
РТБМ: ректотонобаллонометрия
ОКТ: оптическая когерентная томографйя
ЯМРТ: ядерно-магнитная резонансная Номография

оценивали по программе Л.Д. Линденбратена и Л.В. Наумова (1974). Определяли положение толстой кишки и ее форму, рельеф внутренней поверхности, до и после опорожнения; моторную функцию ободочной кишки, рентгеносемиотику прямой кишки.
В клинике применяется методика двойного контрастирования: вначале вводится бариевая взвесь более густой концентрации, поворачивая при этом ребенка (заполняется ободочная кишка до селезеночного изгиба), а затем постепенно нагнетается воздух. Рентгеновские снимки прямой кишки и ректосигмоидного отделов выполняли в левом боковом положении.
Компьютерную электромиографию (ЭМГ) НСЗП производили с помощью автоматизированной диагностической системы «Нейромиограф» («МБН», Россия), состоящей из четырехканального нейромиографа «МесПсог-440» (Венгрия) и компьютера 1ВМ РС-486 с программой математической обработки полученных результатов. Данное исследование выполнялось как до операции, так и в различные сроки после вмешательства на протяжении от 4 месяцев до 10 лет. Контрольной группой послужили результаты ЭМГ НСЗП у 14 практически здоровых детей.
После предварительной обработки кожи промежности пациента спиртом в зону предполагаемого (или существующего - при повторных поступлениях) ануса вводили игольчатый концентрический электрод (рис.4) в заднюю и латеральные порции наружного сфинктера на глубину 5-8 мм и производили запись ЭМГ на бумаге в состоянии покоя и при сокращении.
Использовали визуальную оценку суммарной ЭМГ по классификации Ю.С. Юсевич (1958), где выделяются четыре типа миограмм: I - с быстрыми колебаниями потенциала (частота колебаний 50-100 в сек); II - залпы частых осцилляций длительностью 80-100 мс при частоте 4-10 колебаний в 1 секунду; III - уреженная ЭМГ, когда визуально хорошо прослеживаются отдельные