Оценка влияния вариантов внутритивной поддержки на послеоперационное состояние детей с синдромом системного воспалительного ответа при хирургических заболеваниях органов брюшной полости

• Автор: Хвойнов, Денис Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 146 с. : 22 ил.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Анализ современного состояния основных аспектов нутритивной поддержки у детей
Ы.Нутритивная поддержка. Состояние вопроса
1.2. Синдром системного воспалительного ответа и постагрессивные изменения пищеварительного тракта, гемодинамики и дыхательной функции у больных в критических состояниях
1.3. Влияние нутритивной поддержки на ранний послеоперационный период у детей при хирургических заболеваниях органов брюшной полости с синдромом системного воспалительного ответа
1.3.1. Осложнения энтерального питания
1.3.2. Парентеральное питание как компонент нутритивной поддержки у детей
1.3.3. Мониторинг и критерии эффективности нутритивной

поддержки
Глава 1Г МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ И ПОЛНОГО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ НА ССВО У ДЕТЕЙ
3.1. Исследование особенностей гемодинамики у детей различных возрастных групп при применении КЭНП и 111111
3.1.1. Внутригрупповая поэтапная оценка гемодинамики
3.1.2. Межгрупповая поэтапная оценка гемодинамики
3.2. Исследование транспорта кислорода на уровне легких и частоты дыхания различных возрастных групп при применении КЭНП и ППП

3.2.1. Внутригрупповая поэтапная оценка транспорта кислорода на уровне легких и частоты дыхания
3.2.2. Межгрупповая поэтапная оценка транспорта кислорода на уровне легких и частоты дыхания
3.3. Определение нутритивного статуса соматометрическими методами у детей, различных возрастных групп при применении КЭНП и 111111
3.3.1. Внутригрупповая поэтапная оценка соматометрического нутритивного
! I
статуса
3:3.2. Межгрупповая’ поэтапная оценка соматометрических показателей нутритивного статуса
3.4. Определение биохимического нутритивного статуса у детей различных возрастных групп.при применении КЭНП и 111111
3.4.1. Внутригрупповая поэтапная оценка биохимического, нутритивного статуса
3.4.2. Межгрупповая поэтапная оценка биохимического нутритивного статуса
3.5. Определение биохимических показателей, сыворотки крови у детей различных возрастных групп при применении КЭНП и 111111;
3.5.1. Внутригрупповая поэтапная оценка биохимических показателей сыворотки крови
3.5.2. Межгрупповая поэтапная оценка биохимических показателей сыворотки крови
3.6. Исследование эффективности влияния. 111Ш и КЭНП на показатели уровня
белка и азота в моче у детей различных возрастных групп
3.6.1. . Внутригрупповая поэтапная оценка- эффективности влияния ППП и
КЭНП на-показатели уровня белка и азота в моче
3.6:2. Межгрупповая поэтапная оценка эффективности влияния 111111 и КЭНП на показатели уровня белка и азота в моче
3.7. Определение кожной (аксиллярной) и ректальной температуры тела

3.7.1..Внутригрупповая поэтапная оценка кожной (аксиллярной) и ректальной температуры тела у детей различных возрастных групп при КЭНП и ППП
3.7.2. Межгрупповая поэтапная оценка температурных показателей .88,
Глава* IV. ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ И« ПОЛНОГО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО? ПИТАНИЯ НА СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ;
4.1. Исследование особенностей синдрома кишечной недостаточности у детей различных возрастных групп при КЭНП и 111111
4.1.1. Внутригрупповая поэтапная оценка особенностей синдрома кишечной недостаточности
4.1.2. Межгрупповая поэтапная оценка влияния ППП и КЭНП на синдром кишечной недостаточности
4.2.. Исследование особенностей функции' мочевыделения, и параметров инфузионной терапии у детей различных, возрастных групп при применении
КЭНП и ППП
4.2; 1. Внутригрупповая поэтапная оценка функции мочевыделения и параметров инфузионной терапии
4.2.2. Межгрупповая поэтапная оценка влияния КЭНП и 111111 на функцию
мочевыделения и параметры инфузионной терапии.
4.3. Исследование особенностей параметров общеклинического анализа крови у детей различных возрастных групп при применении КЭНП и 111111
:..: :
4.3.1. Внутригрупповая поэтапная оценка параметров; общеклинического
анализа крови
4.3.2; Межгрупповая поэтапная оценка влияния ППП и КЭНП на . параметры общеклинического анализа крови

. . Таблица 3
Изменение гемодинамики у детей .7-11 лет при КЭНП ■
Показатель Исходно (п=24) о § ^ - ^ о £ 3-и сутки (п=24) 5-е сутки (п=24) 7-е сутки (п=24) 10-е. сутки (п=24)
АД сист. (мм. рт. ст.) 105,53 ±12,12 105,19 ±15,98 103,92 ±8,49 108,69 ±11,83 112,9 ±9,62 115,23 ±10,27
АДдиаст. (мм.рт. ст.) 66,55 ±10,72 63,5 ±12,82 65,26 ±10,3 66,46 ±9,03 70,5 ±8,22 69,92 ±6,89
САД (мм. рт. ст.) 73,84 ±9,31 68,61 ±13,45 70,46- ±10,89 74,23 ±12,13* 81,19 ±7,64 84,00 ±12,04
ЧСС (ударов в минуту) 115,3 ±26*5 123,88 ±16,92 123,19 ±16,07 116,03 ±24,1 99,61- ±13,65 91,69 ±18,26
У О (мл) 38Д4 ±12,5 42,59 ±13,3 46,6 ±11,8 49,59 ±16,1 51,24 ±13,9 50,62: ±19,2
ОПС (дин* с'1 •см73) . 1410,62 ±192,5 1280,4. ±170,5 1235,11 ±174,3' 1230,46 ±161,5 1217,36 ±175,1 1205,76 ±178,4
. В возрастной, группе .12-15 лет при ППП (табл.3.5) систолическое АД. достоверно не изменяется. Диастолическое АД статистически вероятно повышается к 10 суткам ПОЕТ САД на всех сроках исследования достоверно не изменялось. ЧСС достоверно (р<0,05). снижалась с 3 суток до окончания исследования; УОг недостоверно* (р<(),1) уменьшался на 3, 5 сутки по сравнению с исходными показателями и 1 сутками. ОПС достоверно (р<0ДО 1)
' ' • • • ' • С. • ■
увеличивалось на 3 и 5 сутки ПОП.
Таблица 3
Изменение гемодинамики.у детей 12-15 лет при 111111
Показатель Исходно (п=21) 1-е сутки (п=21) 3-и. СуТКИ; (п=21) 5-е ■ сутки. (п=21) 7-е сутки (п=21) 10-е сутки (п—21)
АД сист. (мм. рт. ст.) 108,82 • ±12,34 108,26 ±12,27 109Д9 ±9,34 111,73 ±6,58 109,52 ±10,17 111,04 ±6,23'.
АД диаст. (мм. рт. ст.) 66,47 ±10,96 68,73 ±10,53 70,82 ±8,26 69,56 ±7,41 70,04 ±8,01 71,73 ±5,5
САД (мм. рт. ст.) 64,26 ±8,31 63,69- ±8,24 63,08 ±6,39 63 . ±0,0- - 62,91 ±6,62: 62,17 ±6,39
ЧСС (ударов в минуту)? 113,65 ±20,54 109,65 ±13,11 100,95 ±21,05 97,73: ±19,33 93,13 ±13,73' 88,39 ±14,24
У О (мл) 35,15 ±15,30 34,33 ±12,71 29,75 ±17,42 29,43 ±15,9 30,12 ±17,50 31,91 ±12,88
ОПС(дин* с"1 • см0) 1656,52 ±193,6 1612,08 ±210,1 1863,36 ±176,4 1889,39 ±169,02 1758,30 ±173,4 1782,2 ±184,37