Эффективность гипербарической оксигенации в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем и пузырно-мочеточниковым рефлюксом

• Автор: Кайтмазов, Муслим Магомедович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 25 ил.

Список сокращений, используемый в тексте
Глава 1. Литературный обзор: Г иперактивный мочевой пузырь:
современные представления об этиопатогенезе.
Роль сосудистых нарушений в патогенезе ГАМП
1.1. Современные представления об этиопатогенезе ГАМП
1.2. Роль сосудистых нарушений в патогенезе гиперактивного 15 мочевого пузыря
1.3. Патогенетическое обоснование ГБО к терапии гиперактивного 22 мочевого пузыря
Глава,2; Клиническая характеристика детей и методы
исследования.
2.1. Клиническая характеристика детей
2.2. Методы исследования
2.2.1. Стандартные методы урологического обследования
2.2.2. Специальные методы обследования:
Метод реографии сосудистого бассейна передних
отделовмалого таза
Определение газового и кислотно-основного
состояния крови
2.3. Методика и протокол проведения ГБО-терапии
2.4. Дизайн научного исследования
Глава 3. Влияние гипербарической оксигенации на гемодинамику иг
функциональное состояние детрузора у детей с гиперактивным мочевым пузырём
3.1. Влияние ГБО на гемодинамику сосудистого бассейна малого
таза у детей с гиперактивным мочевым пузырем и пузырномочеточниковым рефлюксом
3.2. Влияние ГБО на показатели кислотно-основного равновесия и 72 газов крови у детей с гиперактивным мочевым пузырем
3.3. Клинический ответ на ГБО-терапию у детей с исходно разным 75 уровнем нарушения регионарного кровенаполнения
Глава 4. Анализ клинико-функциональных результатов лечения детей 86 с гиперактивным мочевым пузырем и пузырномочеточниковым рефлюксом после курса ГБО-терапии
4.1. Анализ результатов и клинической эффективности ГБО-терапии удетей с гиперактивным мочевым пузырем I группы 86 (СБ до 18 ед.)
4.2. Анализ результатов и клинической эффективности ГБО-терапии у детей с гиперактивным мочевым пузырем II группы

(СБ более 18 ед.)
4.3. Оценка длительности сохранения терапевтического эффекта ГБО у детей с гиперактивным мочевым пузырем. Заключение Выводы
Практические рекомендации Список литературы
Список сокращений
АСВ - - амплитуда систолической волны
- степень реакции АСВ (разность значений А Av/1j | ч I /~v
показателя до и после ГБО)
ГАМП - гиперактивный мочевой пузырь
ГБО - гипербарическая оксигенация
ДРК - дефицит регионарного кровенаполнения
„ - значительные нарушения регионарного
ОГ1IV »•
кровообращения ИНМ - императивное недержание мочи
- квалиметрическая таблица расстройств мочеиспусканий
КЩС - кислотно-щелочное состояние
J1CPM - легкая степень расстройств мочеиспускания
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
РПеГ - реопельвиография
РЦМ - ретроградная цистометрия
СБН - скорость быстрого наполнения
СБ - суммарный балл расстройств мочеиспусканий
ССРМ - средняя степень расстройств мочеиспускания
ТСРМ - тяжелая степень расстройств мочеиспускания
. „тт. - умеренные нарушения регионарного
У rii.
кровенаполнения 4M - число мочеиспусканий
А),А2 - адаптация детрузора при первом (1) и втором
(2) позывах на мочеиспускание ВЕ - буферные основания
Рь Рг - внутрипузырное давление в точке первого (1)
и второго (2) позыва на мочеиспускание РаС02 - парциальное напряжение углекислого газа
Ра02 - парциальное напряжение кислорода
V[, V2 - объемы мочевого пузыря при первом (1) и
втором (2) позывах на мочеиспускание Уэф. - среднеэффективный объём мочевого пузыря

Средние значения реографических показателей у детей с разной степенью тяжести гиперактивного мочевого пузыря до назначения ГБО
Показатели Состояние кровенаполнения сосудов малого таза по данным реопельвиографии
Умеренное снижение (п=11) Значительное снижение (п=17)
Степень расстройств мочеиспускания (РМ) по суммарному баллу квалиметрической таблицы Легкая степень РМ СБ 6-10 ед. (п=2) Средняя степень РМ СБ 12-18 ед. (п=9) Средняя степень РМ СБ 19-20 ед. (п=8) Тяжелая степень РМ СБ 21-36 ед. (п=9)
Амплитуда систолической волны (АСВ), Ом 0,026-0,027* 0,021 ±0,001* (0,020-0,025) 0,018±0,001 * (0,015-0,019) 0,010±0,002* (0,005-0,019)
Скорость быстрого кровенаполнения, (СБН) Ом/с 0,28-0,43 0,33±0,02* (0,22-0,33) 0,27±0,01* (0,22-0,33) 0,21 ±0,02* (0,10-0,28)
Дефицит к норме АСВ,% 18-20 35,4±1,7 (24-39) 45,8±1,7 (42-72) 68,0±5,5 (42-85)
Дефицит к норме СБН, % 5-38 27,7±4,2 (8-49) 40,9±2,7 (27-51) 54,4±4,8 (38-77)
* достоверное (р < 0,05) изменение показателя относительно нормы
Существенные различия в средних значениях показателей суммарного балла расстройств мочеиспускания и эффективного объема мочевого пузыря среди детей с умеренными и выраженными нарушениями регионарного кровенаполнения демонстрируют данные представленные на рис. 6.
умеренное снижение значительное снижение кровенаполнения кровенаполнения
Примечание: 1 - легкая степень расстройств мочеиспусканий (СБ - 6-10);
2 - средняя степень расстройств мочеиспусканий (СБ - 12-18);
3 - средняя степень расстройств мочеиспусканий (СБ - 19-20);
4 - тяжёлая степень расстройств мочеиспусканий (СБ - 21-36).
Рисунок 6. Зависимость эффективного объема мочевого пузыря и среднего балла расстройств мочеиспускания у детей с ГАМП от исходного состояния регионарного кровенаполнения.