Дифференцированный металлоостеосинтез при диафизарных переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей

• Автор: Мельцин, Игорь Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 59 ил.

Оглавление
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Современная структура повреждений
1.2. Характеристика стабильности переломов
1.3. Анатомо-физиологические особенности костной ткани при переломах у детей
1.4. Репаративный остеогенез в детском возрасте
1.5. Эволюция взглядов на принципы лечения переломов костей у детей
1.6. Показания к оперативному лечению переломов костей у детей
1.7. Общая характеристика остеосинтеза
1.8. Эволюция приципов методов остеосинтеза
1.9. Интрамедуллярный остеосинтез у детей
1.10. Накостный металлоостеосинтез
1.11. Чрескостный остеосинтез
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Общая характеристика методов исследования
2.2.1 .Клинический метод исследования
2.2.2.Рентгенологическое исследование
2.2.2 Ультразвуковое исследование
2.2.3.Радиоизотопное исследование
2.3. Методы оценки отдаленных результатов переломов бедренной кости
2.4. Методы оценки отдаленных результатов переломов костей голени
2.5. Классификация переломов
ГЛАВА 3. Анализ клинических наблюдений
3.1. Распределение пациентов по полу и возрасту
3.2. Характеристика травматизма
3.3. Анализ изолированных и сочетанных повреждений в общей структуре переломов длинных костей нижних конечностей
3.4.Изолированная и сочетанная травма у детей различного возраста
3.5. Локализация, тип и вид переломов длинных костей нижних конечностей
3.6. Изолированная травма длинных костей нижних конечностей у детей
3.6.1. Консервативное лечение при изолированной травме длинных костей нижних конечностей
3.7. Сочетанная травма
3.7.1 .Моносочетанная травма '
3.7.2. Полисочетанная травма
3.7.3. Прогнозирование замедленной консолидации переломов
3.7.4. Характеристика стабильности и опорности переломов
3.8. Характеристика оперированных групп детей
ГЛАВА 4. Металлоостеосинтез диафизарных переломов длинных костей нижних конечностей у детей
4.1 .Общая характеристика методов остеосинтеза
4.2 Применение методов остеосинтеза в зависимости от возраста пациентов, вида травмы, типа перелома
4.3.Закрытый интрамедуллярный остеосинтез спицами, титановыми эластичными стержнями
4.4.Закрытый интрамедуллярный остеосинтез ригидными стержнями
4.5.Закрытый интрамедуллярный остеосинтез ригидными стержнями с блокированием
4.6.Открытый ретроградный интрамедуллярный остеосинтез
4.7.Накостный остеосинтез металлическими пластинами
4.8.Чрескостный внеочаговый остеосинтез
4.9.Динамика рспаративного остеогенеза (консолидации переломов) при различной степени стабильности остеосинтеза
Глава 5. Результаты и обсуждение
5.1. Отдаленные результаты консервативного лечения
5.2. Отдаленные результаты оперативного лечения
5.3 Ошибки и осложнения остеосинтеза
5.4. Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список используемых сокращений в диссертации.
1. ОС- остеосинтез
2. ср/3- средняя треть
3. ЧМТ- черепно-мозговая травма
4. РИИ- радиозитопное исследование
5. РФП- радиофармпрепарат

активностью пациентов этого возраста, чем у детей 2-4 лет, где переломы встречались в 17, 4% случаев.
Старший возраст сопряжен с более активным участием в дорожно-транспортных происшествиях, переломы длинных костей нижних конечностей у детей в возрасте от 12 до 15 лет составили 35,7%.
3.2. Характеристика травматизма. Среди общего количества пациентов (п=265) все клинические случаи переломов (п=270) были связаны с различными видами травматизма, которые представлены в таблице 11.
Таблица 11.
Виды травматизма, этиологические факторы, механизм травмы (п= 265).
Вид травматизма Этиологический фактор Механизм травмы Кол-во случаев
Родовой акушерское пособие Прямой
Уличный Автодорожная травма; катотравма Прямой/ непрямой
Бытовой Падение с высоты Прямой
Школьный Падение с высоты Прямой/ непрямой
Спортивный Падение с высоты Прямой/ непрямой
Родовой травматизм. Данный вид травматизма имел наименьшее количество случаев (5) среди всех переломов длинных костей нижних конечностей (270). Это связано с тем, что в современных условиях к таким акушерским пособиям, как например, переворот плода на ножку прибегают крайне редко, а используют оперативное родоразрешение. Уличный травматизм. Данный вид травматизма установлен в большинстве случаев (160) и был представлен дорожно-транспортной травмой, падением с высоты (катотравма).
При уличном травматизме механизм, приводивший к переломам длинных костей нижних конечностей, был, как прямой, так и не прямой. В большинстве случаев уличный травматизм был характерен для детей старшего возраста.