Малоинвазивные хирургические вмешательства в комплексном лечении врожденной косолапости у детей

• Автор: Кожевников, Вадим Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 107 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И.СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ
КОСОЛАПОСТЬЮ (обзор литературы)
1Л Этиология и патогенез врожденной косолапости
1.2 История развития и существующие методы лечения врожденной косолапости
1.3 Рецидивы при врожденной косолапости
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Характеристика больных с врожденной косолапостью
2.2 Клинические методы
2.3 Функциональные обследования
2.3.1 Аппаратно-биомеханическая методика обследования
2.3.2 Ультразвуковое исследование
2.4 Методика рентгенологического исследования
2.5 Электронейромиография в обследовании детей с
врожденной косолапостью
2.6 Методы морфологического исследования
2.7 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТЬЮ ЗА
ПЕРИОД 1995 - 2002 ГОДЫ
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТЬЮ ЗА ПЕРИОД С 2003 ПО 2006 ГОД
4.1 Использование малоинвазивных методов хирургической коррекции в комплексном лечении врожденной косолапости

4.2 Характеристика выявленных морфологических изменений
4.3 Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных основной и группы сравнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А — амплитуда М-ответа
ИП - индекс пропорциональности
ОРВФ - околотаранная репозиция с внутренней фиксацией ИДЕ - потенциалы двигательных единиц ИОВ — положительные острые волны ПФ - потенциалы фибрилляций
СРВ - скорость распространения возбуждения по двигательным нервным волокнам Тл - терминальная латентность ТЛКТ - тенолигаментокапсулотомия ТБУ - таранно-большеберцовый угол ТПУ - таранно-пяточный угол ТППУ - таранно-первоплюсневый угол иг-эмг - игольчатая электромиография ЭНМГ - электронейромиография эдк - энергетическое допплеровское картирование цдк - цветовое допплеровское картирование

Таблица
Распределение больных в зависимости* от степени тяжести
Возраст № группы; Степени .тяжес ти» Всего, абс. число (%)
Легкая, абс.. число (%) Средняя, абс. число (%) Тяжелая; Абс. число (%)
2 нед. - 2 мес. 1 12(8,2) 53(36,1) 82(55,7) 147(100)
3 мес. - 6 мес; 2 ' 5(4,7) 27(25,5) . 74(69,8) 106(100)
6 мес. и.старше 3 - 0(0,0) 17(14.3) 102(85,7) 119(100)
Статистическая значимость-, различий». Р1-2 0,793 . 0,269 ' 0,095 ‘
р1-3 0,011 < 0,001 <0,001
Р2-3 0,148 0,148 0,019
, Итого:. - - 17(4,6) : : 97(26,1) 258(69,3) 372(100)
Примечание: Р - статистическая значимость различий по точному критерию Фишера
между больными различных возрастных групп.
Среди больных со средней*степенью'тяжести-наблюдалась аналогичная картина. В. данной; группе также: преобладали пациенты в возрасте от . 2. недель-до 2 месяцев ; над пациентами 6 месяцев иг старше (Р<0,001); Среди-больных, с- тяжелой2 степенью' тяжести, преобладали пациенты старше 6 месяцев над пациентами остальных возрастных групп- (Р<0,0() 1 и 0,019);
Анализируя данные, таблицы можно сделать вывод, что;- преобладали-дети; с тяжелой и средней степенями- тяжести; врожденной косолапости:. Деформация; стоп; большинства больных корригирована в первые б месяцев жизни; ребенка. Большую - группу составляют дети с более поздним началом-лечения;, у которых происходило* утяжеление первоначально* имевшейся;, деформации, что приводило к более значительному преобладанию .тяжелых-форм косолапости:,
2.2 Клинические методы исследовании
Как при, первичном обращении: ребенка в специализированное отделение, так и при- повторных госпитализациях в случаях неустраненной, либо рецидивирующей; косолапости выяснялся подробный* анамнез: