Патогенетические аспекты лечения некротической флегмоны при ветряной оспе у детей

• Автор: Кузьмин, Александр Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 104 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Особенности гомеостаза и лечения некротических
флегмон у детей (обзор литературы)
1.1. Понятие о некротической эпифасциальной флегмоне
у детей (патогенетические аспекты)
1.2. Гистологические и клинические изменения при некротических эпифасциальных флегмонах у детей
1.3. Состояние иммунитета при гнойно-септических заболеваниях у детей
1.4. Нарушения гемостаза при гнойно-септических заболеваниях у детей
1.5. Лечение некротических эпифасциальных флегмон
у детей
Глава 2. Методики обследования и статистическая обработка полученных
данных
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных
Глава 4. Характеристика гистологических изменений, показателей иммунитета и гемостаза у детей с некротической флегмоной при ветряной оспе до и после комплексного лечения
4.1. Данные гистологических исследований, показатели иммунитета, показатели гемостаза у детей с некротической флегмоной ветряной оспе при поступлении в стационар
4.2. Комплексное лечение некротической флегмоны при ветряной оспе у детей с воздействием на очаг поражения, антибактериальной терапией, коррекцией изменений в макроорганизме с учетом
выявленных изменений гомеостаза
4.3 Клинические данные, показатели крови, иммунного статуса и гемостаза после проведенного комплексного лечения

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние годы инфекция в хирургии детского возраста стала вновь очень важной, сложной проблемой, требующей поиска новых подходов к профилактике, диагностике и лечению гнойно-септических заболеваний, которые сопровождаются значительной летальностью, тяжестью течения, многообразием осложнений (Долецкий С.Я. с соавт., 1988; Баиров Г.А., Рошаль Л.М., 1991; Красовская Т.В., Белобородова
Н.В., 1993; Прутовых H.H. с соавт., 1999; Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В., 2001; Kaplan S.L., 1998).
Особое место в гнойной хирургической инфекции у детей занимают заболевания с некротическими процессами. Некротическая эпифасциальная флегмона является одним из тяжелых и своеобразных заболеваний, встречается у 0,01-0,2% детей с ветряной оспой. Это заболевание сопровождается наличием некротических процессов в коже и подкожной клетчатке, определенной этап-ностью в развитии различных периодов течения, а также характеризуется определенными формами, длительностью течения, значительной летальностью (Бычков В.А. с соавт., 1995; Мохаммад Б.,2001).
В доступной литературе имеются лишь эпизодические сообщения о данном заболевании без достаточных исследований патогенеза, клиники и способов лечения (Слепцов В.П. с соавт., 1989; Мансурова Т.П. с соавт., 1989; Токарев Г.В. и Бровкина Е.А., 1990; Бычков В.А. с соавт., 1995).
Чаще всего некротическая флегмона при ветряной оспе встречается у детей до 4-5 лет, посещающих различные дошкольные учреждения, где они возможно и подвергаются инфицированию (Слепцов В.П. с соавт., 1989). По данным Л.Н.Хахалина с соавт. (1986), В.В.Ботвиньевой (1999), указанный возраст - период становления иммунитета у детей. Недостаточность и незрелость иммунной системы является тем фактором, который усугубляет течение некротической флегмоны (Алиев М.М. с соавт.,2001).

ГЛАВА З КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
Проведено наблюдение и обследование 78 больных некротической флегмоной при ветряной оспе с 1983 года по 2002 год.
Число
больных
Рис.1. Распределение больных с некротической флегмоной
при ветряной оспе по возрасту и полу:
1. до 1 года - 6 (7,7 %).
2. от 1 года- до 3 лет - 55 (70,5 %).
3. от 3 лет - до 7 лет - 13 (16,7 %).
4. от 7 лет- до 14 лет - 4 (5,1 %).
Из полученных данных следует, что наиболее часто это осложнение возникает у детей от 1 года до 3 лет и страдают им, с небольшим преимуществом, мальчики (рис. 1).
У 13 больных в анамнезе имелось указание на аллергические реакции, связанные с применением лекарственных препаратов, у 20 больных в анамнезе имели место частые острые респираторные заболевания, у 8-скарлатина, у 5-краснуха.