Разработка методов комплексного применения лазерного излучения в диагностике, лечении и профилактике хирургической инфекции у детей

• Автор: Чекмарев, Виктор Максимович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 302 с. : 25 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НИЛИ низкоинтенсивное лазерное излучение
вили высокоинтенсивное лазерное излучение
ли лазерное излучение
ни низкоинтенсивное
ви высокоинтенсивное
УЗИ ультразвуковое исследование
РЛАТ региональная лимфотропная антибиотикотерапия
ЛБФМ лазерная биофотометрия
ЛДФ лазерная допплеровская флоуметрия
члок чрезкожное лазерное облучение циркулирующей крови
гвз гнойно-воспалительные заболевания
АИР антиинфекционная резистентность
ого острый гематогенный остеомиелит
ЛФД лазерная флоуресцентная диагностика
АВР адекватная воспалительная реакция
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРОБЛЕМА ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ -ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Актуальные вопросы этиологии и патогенеза гнойновоспалительных заболеваний у детей
1.2. Клиническая характеристика и особенности течения хирургической инфекции у детей
1.3. Современные методы профилактики, диагностики и лечения хирургической инфекции у детей
1.3.1. Профилактика и диагностика ГВЗ у детей
1.3.2. Основные принципы лечения ГВЗ у детей
1.4. Актуальность применения лазерного излучения и лазерной техники в гнойной хирургии детского возраста
1.5. Заключение
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРИМЕНЯЕМОЙ АППАРАТУРЫ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Общие принципы обследования и лечения
2.3. Клинические и лабораторные методы контроля
2.4. Общая характеристика применяемой в исследованиях лазерной медицинской техники и методов лазеродиагностики и лазеротерапии
2.4.1. Лазерная медицинская техника, показания и противопоказания к назначению лазеролечения, техника безопасности
2.4.2. Метод лазерной биофотометрии в детском возрасте
2.4.3. Метод лазерной допплеровской флоуметрии у детей
2.4.4. Методы лазеротерапии хирургической инфекции у детей

2.4.5. Методика ультразвуковой кавитации при хирургической инфекций у детей
2.5. Статистическая обработка
Глава 3. РАЗРАБОТКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ПРИМЕНЕНИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГВЗ У ДЕТЕЙ
3.1. Экспериментально-теоретическое обоснование применения лазерного излучения в практике детской хирургии
3.2. Разработка клинического метода сочетанного применения РЛАТ с воздействием НИЛИ на региональные лимфоузлы при хирургической инфекции у детей
3.3. Разработка клинических методов диагностики, контроля за эффективностью лечения и дозировки НИЛИ у детей с ГВЗ с помощью лазерной биофотометрии и лазерной допплеровской флоуметрии
3.3.1. Разработка клинических методов дозировки НИ лазерного облучения, диагностики и контроля за течением гнойно-воспалительных заболеваний у детей с использованием метода ЛБФМ
3.3.1.1. Обоснование параметров облучения НИЛИ при хирургической инфекции у детей
3.3.1.2. Разработка метода контроля за течением репаративных процессов в ране с помощью метода ЛБФМ у детей
3.3.1.3. Разработка способа прогнозирования воспалительных осложнений в ране с помощью метода ЛБФМ
3.3.1.4. Разработка способа диагностики гнойного воспаления с помощью метода ЛБФМ
3.3.1.5. Разработка метода определения жизнеспособности кишечной трубки с помощью ЛБФМ
3.3.2. Разработка клинических методов диагностики и контроля за течением гнойно-воспалительных заболеваний с помощью ЛДФ

морфофункционального состояния гнойной хирургической инфекции у детей, может иметь большое практическое значение.
1.3.2. Основные принципы лечения ГВЗ у детей
Общее лечение больных с гнойными заболеваниями сводится, по современным представлениям к адекватному вскрытию, антисептической обработке, дренированию гнойного очага, активации защитных сил организма (иммунотерапия), борьбе с инфекцией и интоксикацией, антибактериальной и детоксикационной терапии, нормализации нарушенных функций различных органов и систем, а также ускорению регенераторных процессов в области патологического очага путем местного и общего воздействия на организм (264, 53, 81, 199, 263). В современной хирургии детского возраста основные тактические принципы активного хирургического вмешательства мало, чем отличаются от таковых
применяемых у взрослых (219, 221). Такой методологический подход
обеспечивает основные принципы лечения гнойной инфекции, в том числе у детей: 1. Воздействие на макроорганизм; 2. Воздействие на микроорганизм;
3. Лечение местного очага (307, 210, 81, 265).
В целом, интенсивная терапия при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей направлена на решение трех основных проблем:
• ликвидацию таких патологических состояний как интоксикация и сепсис;
• восстановление и поддержание нарушенных вследствие воспалительного процесса функций жизненно важных органов;
• обеспечение интенсивного ухода и наблюдения в ходе предоперационной подготовки и послеоперационного ведения (60).
Активное хирургическое лечение гнойных ран, по мнению В.А. Карлова, (1986) (172) должно сводиться к следующим принципиальным компонентам: