Значение изменений агрегатного состояния крови в патогенезе хирургических заболеваний у детей и методы их коррекции

• Автор: Ромашкина, Римма Ульфатовна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 331 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Теория системной регуляции агрегатного состояния крови
1.2. Эволюционные механизмы формирования системы агрегатного состояния крови в филогенезе
1.3. Эволюционные механизмы формирования системы агрегатного состояния крови в онтогенезе
1.4. Объективные показатели агрегатного состояния крови
1.6. Патогенез синдрома гемоагрегационной микроциркуляторной недостаточности
1.7. Значение эндотоксикоза в патогенезе хирургических заболеваний и травматических повреждений у детей
1.9. Нарушения агрегатного состояния крови у детей при
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ состояниях
1.10. Методы коррекции нарушений агрегатного состояния крови
1.11. Методы коррекции нарушений агрегатного состояния
крови у детей
ГЛАВА П
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Клинические и лабораторные методы исследования
2.3. Медико-технические средства и методы хирургии крови, использованные в работе
ГЛАВА III
ОСОБЕННОСТИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ
ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА

3.1. Особенности агрегатного состояния крови у здоровых новорожденных
3.2. Показатели центральной гемодинамики и частоты дыхания у здоровых детей
3.3. Показатели дисперсной фазы у здоровых детей
3.4. Показатели дисперсионной среды у здоровых детей
3.5. Показатели гемостаза у здоровых детей
3.6. Показатели иммунитета у здоровых детей
ГЛАВА IV
ОСОБЕННОСТИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕКОТОРЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
4.1. Особенности агрегатного состояния крови новорожденных с перинатальной гипоксией
4.3. Особенности агрегатного состояния крови у детей с острой хирургической патологией
4.4. Особенности нарушений агрегатного состояния крови у детей с
ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
4.5. Особенности агрегатного состояния крови у детей с травматическими ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
4.6. Ретроспективный анализ интраоперационной кровопотери у детей при ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ
ГЛАВА У
ДИНАМИКА СИСТЕМНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОРРЕГИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Динамика системных изменений агрегатного состояния крови у детей с острой хирургической патологией в процессе лечения
5.2. Влияние экстракорпоральных методов хирургии крови на течение гнойносептических заболеваний

5.3. Влияние экфузии крови нл организм ребенка и эффективность
АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КРУПНЫХ КОСТЕЙ
ГЛАВА VI
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ УДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
6.1. Основные принципы лечения детей с хирургической патологией и ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
6.2. Общие принципы коррекции нарушений агрегатного состояния крови у
ДЕТЕЙ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

поволемия, вазодилятация (127). Вазодилятация вызывает компенсаторный выброс вазопрессорных факторов, в первую очередь, катехоламинов (117) Также под влиянием биологических активных веществ активируются процессы перекисного окисления липидов и калликреин-кининовая система, происходит накопление в крови повышенных концентраций цитокинов, иммунных комплесов и продуктов нарушенного метаболизма. Их мультиси-стемное повреждающее воздействие на фоне нарушенной микроциркуляции и эндотоксемии неизбежно приводит к угнетению иммунного статуса и усугубляет нарушения агрегатного состояния крови (165, 167, 180, 329, 351).
Метаболические расстройства при эндотоксикозе приводят к накоплению неидентифицированных токсических веществ, которые в настоящее время объединяют термином «молекулы средней массы» (76). Около 80% средних молекул являются продуктами нарушенного белкового обмена и деструкции тканей (77, 121). Токсические свойства средних молекул заключаются в их способности участвовать в развитии иммунодефицитов (100, 272), подавлять трансформацию лимфоцитов (167), оказывать нейротоксическое действие (184), разобщающее влияние на процессы тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования (9. 341), подавлять синтез белка в бес-клеточных системах (308), способствоавть гемолизу эритроцитов (119), оказывать ингибирующее влияние на эритропоэз (236), резко нарушать проницаемость мембран капилляров, замедлять скорость кровотока в них, вызывть сладж (189, 280, 330).
Первая и важнейшая задача лечения хирургического эндотоксикоза состоит в устранении его источника: хирургическое удаление источника вместе с пораженным органом или дренирование гнойных очагов и затеков с последующей санацией полостей (27, 115, 120. 138). Вторую важную задачу комплексного лечения эндотоксикоза составляет стабилизация природных биологических барьеров и реабилитация детоксикационных систем, препятствующих развитию эндогенной интоксикации (1, 26, 116, 176, 187, 274).