Выбор метода остеосинтеза при хирургических вмешательствах на различных сегментах бедренной кости у детей

• Автор: Коробейников, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 103 с. : 60 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1 Применение различных способов металлоостеосинтеза при оперативных корригирующих вмешательствах на бедренной костн у детей
(обзор литературы)
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Клинические методы исследования
2.2 Специальные методы исследования
Глава 3 Исследование эффективности применения полиостеосинтеза, метода Илизарова и стержневого аппарата при оперативных вмешательствах на различных сегментах бедра у детей (результаты собственных исследований)
3.1 Применение полиостеосинтеза при корригирующих остеотомиях в области проксимального отдела бедренной кости у детей
3.1.1 Корригирующая остеотомия бедренной кости при остаточном подвывихе бедра
3.1.2 Корригирующая остеотомия при врою денной дистрофической варусной деформации проксимального отдела бедра и coxa vara при системных поражениях опорно-двигательной системы
3.1.3 Коррекция деформации при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости
3.1.4 Корригирующие остеотомии бедра при болезни Пертеса
3.2 Использование аппарата Илизарова в области проксимального отдела
бедра у детей
3.3 Применение аппарата Илизарова в области диафиза и дистального отдела бедра у детей
3.4 Применение стержневого аппарата в области бедра у детей
Заключение
Выводы
Список литературы

Сокращения и обозначения
ОДС опорно-двигательная система
АТ антеторсия
ПІДУ шеечно-диафизарный угол
АИ ацетабулярный индекс
УВ угол Виборга
УВС угол вертикального соответствия
ЛШ линия Шентона
ЭДУ эпифизо-диафизарный угол
ЭУ эпифизарный угол
МРТ магнитнорезонансная томография
КТ компьютерная томография
МЕ модальное значение
ОДКБ Областная детская клиническая больница
СТОБ Специализированная травматолого-ортопедическая больница
ЭОП электронно-оптический преобразователь
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
В структуре общей заболеваемости травмы и болезни органов опорнодвигательной системы (ОДС) занимают третье место после заболеваний органов дыхания и патологии желудочно-кишечного тракта. За последние пять лет интенсивный показатель, характеризующий травматизм, вырос в 1.5 раза. За этот же период интенсивный показатель ортопедической заболеваемости у детей увеличился в 1.8 раза [143]. За период с 1992 по 2002 год доля болезней костно-мышечной системы в общей структуре детской заболеваемости возросла в 2.5 раза, а врожденных аномалий развития — в 1.4 раза [145]. В структуре инвалидности среди детского населения на долю заболеваний опорно-двигательной системы приходится 62%, а в 38% из них детская инвалидность обусловлена последствиями травм и другими несчастными случаями [144].
Одна из проблем современного общества, которую выделяют многие социологи, - это возможность человека вести «независимую жизнь». Она особенно актуальна для детей, у которых понятие «независимая жизнь» тесно связано с психическим развитием и способностью к движению. Утрата способности движения вследствие заболеваний конечностей лишает ребенка возможности самообслуживания, делает его зависимым от окружающих, снижает качество жизни. Лечение таких пациентов и уход за ними представляют большие трудности для медицинского персонала, требуют много сил и средств от родителей. Таким образом, быстрейшее восстановление функции органов движения ребенка превращается не только в медицинскую, но важную социальную, а по отношению к детям, и нравственную проблему [21,105,83,127,146].
Особое место среди ортопедической патологии у детей занимают врожденные пороки развития, заболевания бедренной кости и смежных
Как видно из таблицы, основной патологией в области бедренной кости является остаточный подвывих бедренной кости после врожденной дисплазии тазобедренного сустава, на втором месте деформации бедра при болезни Пертеса.
В таблице 3 представлен характер металлоостеосинтеза в зависимости от сегмента бедренной кости и показаний к хирургическому лечению.
Как видно из таблицы, основным видом оперативного лечения при деформациях в области бедра является полиостеосинтез в области проксимального отдела, 57 детей. Аппарат Илизарова использовался нами при болезни Пертеса для разгрузки тазобедренного сустава у 16-ти детей. Всего аппарат Илизарова нами использовался в 36 случаях, при различной патологии бедра у детей. Стержневой аппарат применялся в 38 случаях, больше в области диафиза и дистального отдела бедра. В двух случаях стержневая конструкция использовалась в проксимальном отделе бедра при варусной деформации (ШДУ 55°). Основным показанием для применения стержневого аппарата является врожденное укорочение бедра и после перенесенного остеомиелита.