Дифференцированная пластика посттравматических дефектов костей свода черепа у детей школьного возраста (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Ульянов, Владимир Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 183 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Г лава I. Обзор литературы
Г лава II. Характеристика материала и методов исследований
Глава III. Непосредственные и отдаленные результаты использования различных пластических материалов при традиционных способах пластики посттравматических дефектов костей свода черепа у детей школьного возраста
Раздел 3.1. Пластика сформированных дефектов костей свода черепа у детей школьного возраста аутопластическим материалом и ее результаты
3.1.1. Клинико-неврологическая характеристика больных
3.1.2. Техника оперативных пластических вмешательств с использованием аутотрансплантатов и результаты раннего послеоперационного периода
3.1.3. Непосредственные результаты аутопластических оперативных вмешательств
3.1.4. Отдаленные результаты краниопластики аутоматериалами
Раздел 3.2. Непосредственные и отдаленные результаты пластики посттравматических дефектов костей свода черепа аллотрансплантатами (трупными кост-
мями взрослых) у детей школьного возраста
Раздел 3.3. Непосредственные и отдаленные результаты пластики посттравматических дефектов костей свода черепа самополимеризующейся пластмассой -протакрилом

Глава IV. Рациональный способ заготовки и использования брефотрансплантата для пластики посттравматических дефектов костей свода черепа у детей школьного
возраста
Глава V. Дифференцированная пластика посттравматических дефектов костей свода черепа и ее результаты у детей
школьного возраста
Раздел 5.1. Непосредственные и отдаленные результаты отсроченной пластики посттравматических дефектов костей свода черепа аутотрансплантатом из гребня (крыла) подвздошной кости в группе дифференцированного лечения детей школьного возраста
Раздел 5.2. Непосредственные и отдаленные результаты дифференцированной пластики посттравматических дефектов костей свода черепа брефотрансплан-
татом у детей школьного возраста (n=l 1)
Раздел 5.3. Результаты дифференцированной пластики посттравматических дефектов костей свода черепа у
детей школьного возраста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Улучшение качества диагностики и эффективности комплексного восстановительного лечения детей, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму, часто с имеющимися ее последствиями, является актуальной проблемой практического здравоохранения (В.П. Киселев и В.А. Козырев, 1971; К.С. Ормантаев, 1982; A.B. Банин и соавт., 1988; С.М. Седлов и соавт., 1989;
Э.Д. Лебедев и соавт., 1990; A.A. Народов и В.В. Народова, 1990; A.A. Арта-рян и соавт., 1992; А.Н. Коновалов и соавт., 1998; М.А. Егунян, 1999; С.С. Рабинович и соавт., 1999). По их данным, дети с травматическими повреждениями черепа и мозга различной степени тяжести составляют около 1/3 от всех пациентов с механической травмой, с преобладанием в их числе школьников, возраста от 7 до 14-15 лет.
В последние годы в результате внедрения в практику современных новых технологий, а так же рациональных предложений и разработок ряда научных коллективов и авторов (А.Н. Коновалов и соавт., 1986; В.И. Савельев,
С.Н. Сивков, 1986; В.И. Савельев, В.Ю. Зотов, 1992; М.А. Егунян, 1997; В.П. Берснев и соавт., 1999; A.C. Иова и соавт., 1999; Н.Б. Коршунов, И.Б. Петро-лай, 1999; Э.Д. Лебедев, 1999; О.В. Гаевый и соавт., 2000; Б.М. Топор, В.Л. Петраки, 2000) в лечении детей с тяжелой черепно-мозговой травмой были достигнуты существенные успехи. Однако, летальные исходы при неблагоприятном течении тяжелой черепно-мозговой травмы у детей все еще остаются на значительном уровне, составляя от 10 до 62,8 % больных детского возраста с тяжелой травматической болезнью головного мозга, и в общей летальности детей с тяжелой травмой составляют 35-56,9 % (К.С. Ормантаев, 1982; И.Г. Захматов и соавт., 1998; М.А. Егунян, Р.Ю. Яроцкий, 1999; A.A. Потапов и соавт., 2000). Это обусловлено не только тяжестью травматических повреждений черепа и мозговых структур, но и недостаточностью знаний патогенеза травматической болезни головного мозга и низкой эффективностью патогенетического лечения детей, трудностями реабилитации по-

даленных результатов на малом количестве больных и выбор для анализа не более трех материалов без привлечения компьютерно-томографического и магнитно-резонансного исследований, нейросонографии (НСГ) не позволили ранее разработать вопросы дифференцированного подхода к вопросу краниопластики. Это показало перспективность и практическую значимость разработки данного направления в изучении проблемы дифференцированной пластики дефектов черепа, как этапа восстановительного лечения детей, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму.
Поэтому, дифференцированный комплексный подход в лечении тяжелой черепно-мозговой травмы у детей различных возрастных групп и в особенности школьного возраста позволит, по нашему мнению, снизить инвали-дизацию больных и уровень летальности. Рациональная пластика посттрав-матических дефектов черепа у них, наряду с другими лечебными мероприятиями могут обеспечить раннюю социальную адаптацию и снизить уровень инвалидизации.
В России разработкой проблем нейротравматизма детского возраста занимаются около 70 учреждений во главе с институтом нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН (г. Москва) и РНХИ им. проф. А.Л. Поленова (г. С-Петербург). Результатами их деятельности являются разработки государственных программ по диагностике, лечению и реабилитации детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Это позволит коллективно выработать оптимальную тактику дифференцированного подхода к этапному комплексному реабилитационному лечению ребенка, с целью его полной адаптации после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы. Выполненные нами исследования дифференцированной пластики посттравматических дефектов костей свода черепа у детей школьного возраста носят клиникоэкспериментальный характер и также направлены на повышение эффективности и качества комплексного лечения больных на этапах восстановительного лечения.