Обоснование выбора хирургического метода лечения желчно-каменной болезни у детей

• Автор: Пономарева, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с.

Содержание

Список использованных сокращений
Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики, тактики и методов лечения желчнокаменной
болезни у детей
Глава 2. Общая характеристика клинических
наблюдений и методов исследования
2.1.Характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
Глава 3. Характеристика клинических групп детей с
желчнокаменной болезнью
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика
3.1.1. Пол, возраст и предрасполагающие факторы
3.1.2. Клиническая характеристика
3.2. Анализ сонографических данных
3.3. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы
и ее значение
3.4. Фиброгастродуоденоскопия
3.5. Морфологические изменения в желчном пузыре при ЖКБ у детей - клинико-морфологические
сопоставления
Глава 4. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
у детей
4.1. Обоснование показаний к хирургическому методу лечения желчнокаменной болезни у детей

4.2. Открытая холецистэктомия
4.3. Лапароскопическая холецистэктомия
Глава 5. Результаты хирургического лечения желчнокаменной болезни
у детей
5.1. Послеоперационные осложнения
5.2. Ближайшие и отдаленные результаты холецистэктомии у
детей
5.3. Проведение диспансеризации детей с ЖКБ
в до и послеоперационном периоде
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ.
АЛТ - аланинтрансфераза;
ACT - аспартаттрансфераза;
ВХХГ - внутривенная холецистохолангиография;
ГАГ - гликозаминогликаны;
ГБС - гепатобилиарная система;
ГТТП - гаммаглютаминтранспептидаза;
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс;
ДНК - двенадцатиперстная кишка;
ДСГБС - динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы; ЖВС - желчевыделительная система;
ЖКБ - желчнокаменная болезнь;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИХХГ - интраоперационная холецистохолангиография;
КТ - компьютерная томография;
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия;
МРТ - магнитно-резонансная томография.
ОХЭ - открытая холецистэктомия;
ПТИ - протромбиновый индекс;
ПХХГ - пероральная холецистохолангиография;
РФП - радиофармпрепарат;
РХПГ - ретроградная холецистопанкреатография;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия;
ХЭ - холецистэктомия;
у взрослых, так и у детей при ЖКБ выявлена связь морфологических и гистохимических изменений стенки желчного пузыря с клиническими факторами: сроков заболевания, выраженностью клинических
проявлений и возраста пациента [6, 46, 83].
Попытки выявить взаимосвязь между сроком заболевания ЖКБ у детей и выраженностью воспалительных изменений дают противоречивые результаты. По данным Жарова А.Р., 2000 год, при длительности заболевания до 1 года более выражена активность воспалительного процесса, проявляющаяся наличием в воспалительном инфильтрате нейтрофильных лейкоцитов, лимфогистиоцитарной инфильтрацией, распространяющейся до субсерозного и мышечного слоев, отеком слизистой оболочки и нарушением микроциркуляции. Морфологическая картина воспаления при длительности заболевания от 1 до 3 лет характеризуется преобладанием слабо и умеренно выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации. У детей с ЖКБ с длительностью заболевания более 3 лег отмечалось диффузное разрастание коллагеновых волокон и уменьшение или отсутствие очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрации. Однако, по данным Алянгина В.Г., 2000 год, у детей младших возрастных групп 3-7 лет и с длительностью заболевания до 2 лет - воспалительные процессы в стенке желчного пузыря выражены в меньшей степени.
Зависимость глубины склеротических изменений от сроков заболевания ЖКБ выявляется и у взрослых, и у детей, характеризуется одинаково: чем больше срок заболевания, тем более выражены склеротические изменения стенки желчного пузыря [6, 46]. Выявлена так же взаимосвязь выраженности изменений в стенке желчного пузыря у детей с ЖКБ при наличии аномалий развития желчного пузыря [46].