Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией

• Автор: Тихонов, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 111 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Условные обозначения и сокращения
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 ТАКСОНОМИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ «ДЕСТРУКТИВНАЯ ПНЕВМОНИЯ» В СОВРЕМЕННОЙ ПУЛЬМОНОЛОГИИ ДЕТСКОГО
ВОЗРАСТА
1.2 ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИИ
1.3 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОЙ
ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.2 ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗА ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
3.1 ПРОЦЕССЫ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ И РАЗВИТИЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
3.2 ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА И ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ
ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
4.1 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ
СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
4.2 ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
4.3 ВЫБОР СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЖИЗНЕУГНОЖАЮЩЕЙ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
4.4 ОПТИМИЗАЦИЯ ПАРАМЕТРОВ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ГД - гематологическая дисфункция
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
МДА - малоновый деальдегид
МОД - мультиорганная дисфункция
ОПЛ - острое повреждение легких
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ПД - почечная дисфункция Печ.Д - печеночная дисфункция
РД - респираторная дисфункция
СРО - свободно-радикальное окисление
ССВО - синдром системного воспалительного ответа
СТК - система кислородного транспорта
Fi02 - относительное содержание кислорода во
вдыхаемой смеси газов р02 - содержание кислорода в артериолизированной
крови
PEEP - положительное давление в конце выдоха
Н - коэффициент выживаемости

ГЛАВА3
ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗА ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
3.1 ПРОЦЕССЫ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ И РАЗВИТИЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Нами исследовано состояние оксидантно-антиоксидантного баланса у 19 больных пневмонией при поступлении и в ходе интенсивной терапии. Вначале был выполнен сравнительный анализ между детьми раннего возраста с тяжелой пневмонией и деструктивной пневмонией (таблица 3.1).
Таблица
Сравнительная оценка состояния процессов липопероксидации у
пациентов с тяжелой и деструктивной пневмонией.
Параметр Тяжелая пневмония (п=12) Деструктивная пневмония (п=9)
МДА мкмоль/л 1,51±03 3,72±0,44*
АОА% 15,ОВД 23,6±3,6 *
Каталаза ммоль ШЭТмгНвмин1 38,5±23 48,24:13
* - р<0,05 по сравнению с контрольной группой
Приведенные данные свидетельствуют о выраженном возрастании скорости процессов ПОЛ у пациентов с тяжелой пневмонией. Концентрация МДА в плазме крови повышалась на 146,4%. Однако параллельно наблюдалось увеличение
антиокислительной активности (АОА) на 57,3% (р<0,05) и
содержания каталазы в крови на 26,5% (р<0,05). По-видимому, повышение антиокислительного потенциала было неадекватным росту