Комплексная программа диагностики и лечения различных форм поздней спаечной кишечной непроходимости у детей

• Автор: Колесников, Евгений Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.35
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 184 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений
Введение (общая характеристика работы)
Глава 1. Вопросы диагностики и лечения спаечной кишечной
непроходимости (обзор литературы)
1.1 Диагностические мероприятия, используемые при спаечной кишечной непроходимости
1.2. Моторно-эвакуаторные нарушения при спаечной кишечной непроходимости
1.3. Методы электромиостимуляции кишечника в лечении
послеоперационных моторно-эвакуаторных нарушений
1.4. Иммунологические аспекты спаечной кишечной непроходимости
1.5. Характеристика методов лечения больных со спаечной кишечной
непроходимостью
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика проведенных исследований
2.2. Экспериментальная часть
2.2.1. Протокол экспериментального исследования на крысах
2.2.2. Макроскопическая оценка изменений в брюшной полости и морфологическое исследование кишки в результате моделирования спаечного процесса у крыс
2.2.3. Иммунологические методы исследования системы
нейтрофильных гранулоцитов периферической крови крыс
2.2.4. Протокол экспериментального исследования на щенках
2.2.5. Исследование сосудодвигательного аппарата кишки с помощью

компьютерной реографии для оценки перестройки кровенаполнения, происходящее под влиянием электростимуляции в норме и при декомпенсации
2.2.6. Компьютерная регистрация электрической активности кишки с помощью имплантированных электродов «ПЭГ-8» для оценки развития декомпенсации мышечного аппарата и определения динамики восстановительных процессов после устранения сужения
2.2.7. Методика исследования гладких миоцитов мышечной оболочки тонкой кишки в условиях двигательных нарушений, обусловленных длительной механической обструкцией
2.3. Характеристика клинической части исследования
2.3.1. Принципы формирования клинических групп
2.4. Специальные методы
2.4.1. Анамнестический метод
2.4.2. Клиническое наблюдение
2.4.3. Лабораторные методы обследования
2.4.4. Рентгенологические методы обследования
2.4.5. Ультразвуковые методы обследования
2.4.6. Иммунологические методы обследования
2.5. Обработка результатов
Глава 3. Экспериментальное обоснование способа лечения и
профилактики спайкообразования
3.1. Клинико-иммунологическая эффективность применения препарата «Лонгйдаза 3000 МЕ» для лечения спаечного процесса в эксперименте

3.1.1. Оценка частоты возникновения спаечного процесса, клинической картины, макроскопических и микроскопических изменений органов брюшной полости при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ»
3.1.2. Фагоцитарная активность и переваривающая способность нсйтрофильных гранулоцитов лабораторных животных при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ»
3.1.3. Состояние МАВР.II - оксидазной микробицидной системы нейтрофильных гранулоцитов лабораторных животных при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ»
3.1.4. Динамика содержания неферментных катионных белков при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ»
3.1.5. Динамика активности миелопероксидазы при различных способах введения препарата «Лонгидаза 3000 МЕ»
3.1.6. Оценка протеолигической ферментативной активности нейтрофилов лабораторных животных при спаечном процессе и
различных путях введения препарата «Лонгидаза 3000МЕ»
Глава 4. Экспериментальное обоснование прямой электростимуляции тонкой кишки для коррекции моторных расстройств после устранения хронической механической обструкции
4.1. Проявления последствий создания стеноза дистального отдела тонкой кишки
4.2. Влияние прямой электрической стимуляции кишки на ее сосудодвигательный аппарат у здоровых животных
4.3. Состояние сосудистого русла тонкой кишки при устранении частичной ее механической обструкции и в процессе использования электростимуляции с имплантированных электродов

лабораторным животным (2000), директивы Европейского сообщества (86/609 ЕС) и требования закона Российской Федерации “О защите животных от жестокого обращения” от 24.06.98. Ход исследований одобрен Этическим Комитетом КГМУ (приложение 6)
В первой серии эксперимента использовано 48 альбиносов черной породы крыс-самцов массой 180,0 - 200,0 граммов. В соответствии с задачами исследования сформированы 4-е группы экспериментальных животных. Группа №1 - интактные здоровые животные (п=12).
Оперативное вмешательство не проводилось. В группах животных №2 (п=12), №3 (п=12) и №4 (п=12) воспроизведена модель спаечного процесса в брюшной полости (Минаев С.В., 2003г.). Животные группы №2 лечения не получали. В группе №3 в послеоперационном периоде осуществлялось внутрибрюшное введение препарата «Лонгидаза 3000 ME». В ipynne №4 осуществлялось внутримышечное введение препарата «Лонгидаза 3000 ME». Производилась оценка клинической картины течения заболевания, визуальная оценка и гистологическое исследование органов брюшной полости. Выполнялось исследование иммунного статуса животных.
Вторая серия исследований была выполнена на 15 беспородных щенках, в возрасте 2-2,5 месяцев, массой 1,9 - 2,1 кг, которые также были разделены на группы. Группа А (п=5) - группа контроля, у которых исследовали моторную деятельность тонкой кишки с определением наиболее оптимальных параметров прямой стимуляции; изучали функциональное состояние сосудистого русла интактной кишки путем записи реограммы. В группе В (п=5) исследовали закономерности развития электрических и морфологических нарушений кишечной стенки под воздействием фактора неполной механической обструкции просвета дистального отдела тонкой кишки. В группе С (п=5), на модели неполного механического сужения просвета тонкой кишки, определяли электромиографические критерии развития декомпенсации гладкой