Структурно-функциональные изменения в мужской репродуктивной системе при пролиферативных заболеваниях предстательной железы

• Автор: Давыдова, Диана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 125 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Сокращения и условные обозначения
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНЫХ, ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИХ И РЕПРОДУКТИВНЫХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Глава 4. МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗАХ МУЖЧИН ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ И РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Глава 5. ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА И УРОВНЯ ПРОСТАТСПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИГЕНА СЫВОРОТКИ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
5а-ДГТ — 5 а-дигидротестостерон
ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ДГТ —дигидротестостерон
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛГРГ - рилизинг гормон лютеинизирующего гормона ПЖ - предстательная железа
ПССГ - половые стероиды связывающий глобулин
РА - рецепторы андрогенов
РА„ - цитоплазматические рецепторы андрогенов
РП - рецепторы прогестерона
РПЖ - рак предстательной железы
РПЦ - цитоплазматические рецепторы прогестерона
РЭ - рецепторы эстрогенов
РЭц - цитоплазматические рецепторы эстрогенов ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы
Доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы в настоящее время являются важнейшими проблемами современной урологии.
Доброкачественная- гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее частых заболеваний у мужчин, начиная с 40-50 лет. Novara и соавт. (2007), подвергнув анализу большой объем литературных источников, указывают, что ДГПЖ встречается у 60% мужчин в возрасте 60 лет и старше, а к 90-летнему возрасту примерно у 90% мужчин имеются морфологические изменения, свойственные для ДГПЖ. При аутопсии гистологические признаки доброкачественной гиперплазии выявляются более чем у 40% мужчин в возрасте 50-60 лет, у 70% мужчин 70 лет и у 90% - в возрасте старше 80 лет. Однако за последние 20-30 лет наблюдается значительное омоложение больных с заболеваниями простаты.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о тенденции к увеличению средней продолжительности жизни. В настоящее время предполагаемая средняя продолжительность жизни мужчины в Европе и Северной Америке составляет 72 года. Динамика роста такова, что с 1980 по 2050 г. население в возрасте более 65 лет должно удвоиться и достигнуть 15% от всей человеческой популяции. Таким образом, практически каждый мужчина при достижении определенного - возраста будет иметь гистологически выявляемую ДГПЖ, и что самое важное, 50% из них будут иметь «симптомы нижних мочевых путей». По различным оценкам, к 80-летнему возрасту каждый 4-й мужчина будет нуждаться в лечении по поводу гиперплазии предстательной.железы (Ries L.A.G. et al., 2007).
В России практически отсутствует эпидемиологическая информация о ДГПЖ: не проведено ни одного методологически приемлемого
эпидемиологического (популяционного) исследования. Очень приблизительные цифры можно получить лишь путем экстраполяции
низкодифференцированном РПЖ не выявлено достоверных различий показателей безрецидивной выживаемости у больных с РА-позитивными и РА-негативными опухолями. В то же время среди больных с высокодифференцированным РПЖ и уровнями РА более 70 фмоль/мг или РА-отрицательными опухолями длительность безрецидивной выживаемости была также наиболее короткой.
Итак, по мнению многих авторов, существует определенная связь между гормональным статусом пациента, содержанием рецепторов в клетках раковой опухоли простаты и чувствительностью опухоли к гормонотерапии. Определение рецепторов является ценным исследованием, применение которого позволит глубже понять сущность опухолевых изменений, происходящих в ПЖ; изучить механизм действия андрогенов, антиандрогенов, андрогенцитостатиков на опухоли ПЖ; поможет в отборе пациентов для гормональной и негормональной терапии и, возможно, в выборе форм эндокринного лечения. Часть расхождений результатов у разных авторов и их интерпретации можно объяснить различием в методах, применяемых для определения рецепторов.
Значимость содержания рецепторов и их уровней в предсказании ответа опухоли на гормональное лечение остается предметом обсуждения. Сделать какие-либо окончательные выводы о клиническом значении РА в опухолях ПЖ пока еще не представляется возможным.
1.4 Прогнозирование течения рака предстатальной железы в зависимости от гистологического строения опухоли
Биологический потенциал опухоли во многом зависит от ее гистологического типа.
В нормальной ПЖ определяется несколько гистологических типов клеток (МоэЩй Р.К. е1 а1., 1992), что объясняет разнообразие
гистологических разновидностей рака. Согласно классификации ВОЗ злокачественные опухоли ПЖ подразделяются на эпителиальные и