Патология центральной нервной системы участников современных боевых действий (патогенез, диагностика, клиника, реабилитация)

• Автор: Погодина, Татьяна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 296 с. : 8 ил.

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современное представление о пато- и саногенезе расстройств нервной деятельности
1.2. Нервно-психические расстройства участников боевых действий
1.3. Ранения и черепно-мозговые травмы
1.4. Нейросоматические расстройства
1.5 Лечение и реабилитация участников боевых действий
Глава 2. Общая характеристика больных и методов исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 .Общая характеристика методов исследования
Глава 3. Данные клинико-статистического анализа пятилетнего наблюдения участников боевых действий; характеристика преморбид-ных особенностей комбатантов и уровня их социально психологической адаптации
Глава 4. Клинико-нейрофизиологическа характеристика больных
4.1. Особенности черепно-мозговой травмы
4.2. Пограничные нервно-психические расстройства
4.3. Нейросоматические расстройства
4.4. Патология нервной системы членов семьи участников боевых действий
Глава 5. Интегративно-восстановительная терапия участников боевых действий и членов их семей
5. 1. Медико-психологическая реабилитация участников локальных
вооруженных конфликтов
5. 2. Вопросы экспертизы
5.2.1. Вопросы медико-социальной экспертизы
5.2.2. Вопросы военно-врачебной экспертизы
5.2.3. Судебно-психиатрическая экспертиза

5.3. Организационная модель центра медико-психологической и социальной реабилитации участников локальных вооруженных конфликтов
5.4. Профилактика нервно-психических расстройств, связанных
с боевым стрессом
Обсуждение результатов исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВББ - вертебро-базилярный бассейн
ВВК - военно-врачебная комиссия
ВВЭ - военно-врачебная экспертиза
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГБ - гипертоническая болезнь
ДДТ - диадинамические токи
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КТ - компьютерная томография
ЛПУ - лечебно - профилактическое учреждение
ЛФК - лечебная физкультура
МКБ - международная классификация болезней
МСЭК — медико - социальная экспертиза
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА — общая сонная артерия
ПМА — передняя мозговая артерия
РЭГ - реовазография
СМА — средняя мозговая артерия
ТКДГ — транскраниальная допплерография
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УФО - ультрафиолетовое облучение
ФТЛ - физиотерапевтическое лечение
ЧД — частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография
ЯМРТ — ядерно- магнитно-резонансная томография

нии больного может длиться до 2 лет, а при прогредиентном течении его срок не ограничен. Некоторые авторы отграничивают ближайшие и отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм, выделяя среди ближайших последствий травматическую церебрастению, травматический церебральный арахноидит, а среди отдаленных последствий - компрессионные остаточные явления закрытой ЧМТ, посттравматическую эпилепсию и по-сттравматическую энцефалопатию.
Острый период характеризуется взаимодействием травматического субстрата, реакции повреждения и реакцией защиты. По времени он длится от момента действия повреждающего фактора на головной мозг с внезапным развитием расстройств его интегративно-регуляторных и очаговых функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых функций. Продолжительность этого периода - от 2 до 10 недель [162].
В промежуточный период происходит рассасывание и организация поврежденных участков мозга, максимальное включение компенсаторноприспособительных реакций. Длительность этого периода при легкой черепно-мозговой травме — до 2 месяцев, при среднетяжелой - до 4 месяцев, при тяжелой - до 6 месяцев.
Отдаленный период характеризуется наличием местных и дистантных дегенеративных и репаративных изменений. Продолжительность отдаленного периода при клиническом выздоровлении - до 2 лет, при прогредиентном течении - не ограничена [161].
В последние годы показано, что даже сотрясение головного мозга приводит к возникновению в нем целого комплекса длительно существующих ультраструктурных, цитохимических и биохимических изменений [245; 150].
Интегральным выражением патофизиологической и клинической сущности травматической патологии является понятие «фазность» течения. Каждая фаза течения черепно-мозговой травмы отличается совокупностью разнообразных функциональных и структурных признаков, включая данные ин-