Периферическая деафферентация при очаговых поражениях центральной нервной системы (особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения двигательных расстройств)

• Автор: Искра, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 314 с. : 50 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Пластические изменения, типовые патологические процессы - две стороны патогенеза поражений центральной нервной системы
1.2. Структурно-функциональная реорганизация двигательного акта при очаговых поражениях центральной нервной системы
1.3. Пластические изменения функциональной системы организации движений, инициируемые периферической деафферентацией, их диагностика и способы лечебной коррекции
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клинико-неврологические методы исследования
2.3. Электромиография и нейромиографическая диагностика с использованием электрической и магнитной стимуляции
2.4. Электроэнцефалография
2.5. Методы нейровизуализации. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
2.6. Ультразвуковая допплерография
2.7. Лабораторные методы исследования
2.8. Лечебная магнитная стимуляция спинномозговых образований и периферических нервов

2.9. Организация и методика проведения экспериментальных исследований
2.10. Нейрогистологические исследования
2.11. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ
ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ И ИХ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
3.1. Систематизация клинических проявлений спастических парезов у больных с очаговыми поражениями центральной нервной системы
3.2. Электрофизиологическая характеристика функциональной системы организации движений при очаговых поражениях центральной нервной системы
3.3. Особенности структурно-функциональных изменений системы организации движений при поражениях центральной нервной системы различной локализации
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, СПОСОБЫ ИХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ МОДЕЛИРОВАНИИ ИШЕМИЧЕСКИХ И ТРАВМАТИЧЕСКИХ МИЕЛОПАТИЙ
4.1. Морфо-функциональные характеристики двигательных расстройств у экспериментальных животных с моделью ишемической миелопа-тии
4.2. Морфо-функциональные характеристики двигательных расстройств у экспериментальных животных с моделью травматической миелопа-тии
4.3. Патогенетическая терапия двигательных расстройств при поражениях спинного мозга у экспериментальных животных
ГЛАВА 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ДЕАФФЕРЕНТАЦИЕЙ
5.1. Влияние магнитной стимуляции на динамику клинико-лабораторных показателей центральных двигательных расстройств
5.2. Нейрофизиологическая характеристика терапевтической эффективности магнитной стимуляции. Патогенетическое обоснование метода
ГЛАВА 6. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБСУЖДЕНИЕ
ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

нием целесообразности и целенаправленностью. Патология этого уровня проявляется атаксиями, в виде избирательных нарушений пространственной координации, в первую очередь равновесия, локомоции и точности движений. Эти расстройства всегда связаны с выпадениями афферентных сигналов для данного уровня. При поражении пирамидного пути появляются спастические параличи.
На втором этапе нисходящий сигнал в значительной степени корректируется афферентными стимулами из таламуса и мозжечка. Этот и следующий этап обучения реализуется через таламо-паллидарный уровень организации движения (уровень синергий). Участие таламуса и других структур обеспечивают согласованную работу многих десятков мышц через правильное чередование мышечных синергий во времени. Результатом этого является обеспечение всей внутренней координационной основы движений. Основной вклад в афферентную организацию этого уровня вносит проприоцепция. Важным считается отсутствие зависимости функционального состояния структур данной системы от афферентного потока из анализаторов дистантного действия. Патологическая гипофункция этого уровня проявляется паркинсонизмом, а гиперфункция - ведет к возникновению разнообразных гиперкинезов, избыточных синергий и бесполезных синкинезий.
Третий этап характеризуется вовлечением кортикорубральных связей. Нисходящий сигнал идет параллельно по кортикоспинальным и кортикоруб-ральным путям. Пирамидный и руброспинальный тракты становятся синерги-стами, составляя латеральную нисходящую систему [131].
На заключительном, четвертом этапе движение автоматизировано и в значительной степени контролируется мозжечком и красными ядрами. Уровень организации моторики на этом этапе определяет самые простые слагаемые движения: тонус, реципрокную иннервацию, силовые и другие характеристики сокращений мышц. Круг функциональных возможностей мускулатуры ограничен состоянием сегментарного аппарата СМ и фоновым изменением