Опухоли полушарий большого мозга у детей (клиника, результаты лечения)

• Автор: Пьянзин, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОПУХОЛИ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 .Эпидемиология опухолей полушарий большого мозга. і о
1.2.Прогностические факторы безрецидивной выживаемости при
опухолях полушарий большого мозга
ГЗ.Первичные опухоли полушарий большого мозга и их продолженный рост
1.4.Влияние объема оперативного вмешательства на
продолженный рост опухолей полушарий большого мозга
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Статистические методы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПУХОЛИ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО
МОЗГА У ДЕТЕЙ: КЛИНИКА ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ И КАРТИНА ПРОДОЛЖЕННОГО РОСТА
3.1. Общая характеристика полушарных опухолей
і, 3.2. Опухоли лобной доли
3.2.1. Общая характеристика
3.2.2. Гистологическая структура опухолей
і 3.2.3. Предрасполагающие факторы проявления опухолей
3.2.4. Диагностика на догоспитальном этапе
3.2.5. Первые признаки опухолей
3.2.6. Развитие заболевания
I 3.2.7. Объём хирургического лечения
3.2.8. Продолженный рост опухолей
3.2.9. Повторный продолженный рост опухолей
3.3 Опухоли теменной доли
3. 3.1. О бщая характеристика

3.3.2. Гистологическая структура опухолей
3.3.3. Предрасполагающие факторы проявления опухолей
3.3.4. Диагностика на догоспитальном этапе
3.3.5. Первые признаки опухолей
3.3.6. Развитие заболевания
3.3.7. Объём хирургического лечения
3.3.8. Продолженный рост опухолей
3.3.9. Повторный продолженный рост опухолей
3.4. Опухоли височной доли
3.4.1. Общая характеристика
3.4.2. Г истологическая структура опухолей
3.4.3. Предрасполагающие факторы проявления опухолей
3.4.4. Диагностика на догоспитальном этапе
3.4.5. Первые признаки опухолей
3.4.6. Развитие заболевания
3.4.7. Объём хирургического лечения
3.4.8. Продолженный рост опухолей
3.4.9. Повторный продолженный рост опухолей
3.5. Сравнительная характеристика групп пациентов с
опухолями лобной, височной и теменной долей большого мозга

Диагностический алгоритм при опухолях полушарий большого мозга у
детей
Алгоритм диспансерного наблюдения детей после удаления опухолей
полушарий большого мозга
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Список сокращений, используемый в диссертации
КПТЧ - костно-пластическая трепанация черепа
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ЭКоГ - электрокортикография
ЭЭГ - электроэнцефалография
» i I

структуры. Поэтому тотальное удаление было произведено в 56,3% случаев, а субтотальное в 45,7%. Послеоперационная летальность составила 8,4% (5% при тотальном удалении и 12,9% при субтотальном) (Орлов Ю.А., 2002). Во всех случаях, независимо от объема операции и степени анаплазии опухоли, применялась тактика комбинированного лечения. 5-летней выживаемости удалось добиться в 46,1% случаев (при тотальном удалении в -72,5 %, при субтотальном - в 3,2%).
Очевидно, что одним из самых значимых факторов, влияющих на рецидивирование интракраниальных эпендимом, является степень хирургической резекции опухоли. Ь. Sutton с соавт. (1995), изучая прогностические факторы результатов лечения внутричерепных эпендимом, указывает на 5-летнюю выживаемость без прогрессии опухолевого роста (ремиссию) 60 детей, у которых имело место тотальное (100%) или почти тотальное удаление опухоли по сравнению с 21% детей, у которых предпринята лишь частичная резекция или биопсия новообразования.
1 I ! G. Perilongo с соавт. (1997) утверждают, что степень резекции эпендимомы является ведущим прогностическим фактором. В их исследовании, включающем 921 (пациента детского возраста, 10-летняя суммарная и безрецидивная выживаемость (ремиссия) составили 69,8% и 57,2% по сравнению с 35,2% и 11,1% соответственно в случае полной и неполной резекции.
- ... По данным других авторов- при тотальной резекции типических эпендимом-5-летнее выживание наблюдается в 60-80 % случаев (Sutton L.N., 1991; Vanuytsel LJ. et al., 1992). P. Rousseau с соавт. (1993) утверждает о 51% безрецидивной 5-летней выживаемости (ремиссии) при полном' удалении эпендимомы и 26% - при биопсии или субтоталыгой резекции.
1 11 Для тех1 случаев, когда выполняется частичная резекция требуется комплексное 'лечение с обязательным включением лучевой терапии для предотвращения продолженного роста опухоли (Berger M.S., 1996). Без применения облучения показатель выживаемости снижается до 5 - 21 % (Goldwein J.W. et al., 1990; Healey E.A. et al., 1991). Однако, по литературным