Оптимизация лечения сосудистого спазма в остром периоде субарахноидального кровоизляния на основе клинико-инструментального мониторинга

• Автор: Нестерова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 137 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ ;
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии и современные аспекты его лечения
1.1.1. Первоначальные представления о сосудистом спазме
1.1.2. Механизмы развития сосудистого спазма при субарахноидальном кровоизлиянии
1.1.3. Исследования регионарного мозгового кровотока при СС
1.1.4.Клинические проявления и диагностика сосудистого спазма
1.1.5. Современные аспекты лечения сосудистого спазма
1.2. Общие свойства магния
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Характеристика инструментальных методов обследования
2.3.Методики лечения больных
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Результаты клинико-инструментального обследования больных
3.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных в первые сутки заболевания
3.2.Данные инструментального обследования больных
3.3. Оценка выраженности развития сосудистого спазма
ГЛАВА 4. Результаты проведенного лечения у обследованных больных
4.1 Результаты мониторирования артериального давления
4.2.Динамика изменений показателей ТКД в исследуемых группах
4.3.Динамика клинических показателей и частота развития осложнений острого периода САК на фоне терапии
4.4. Летальность
4.5.Фармакоэкомические показатели терапии
4.6.Побочные эффекты применяемой терапии
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД-артериальное давление
БИТ-блок интенсивной терапии
ВАШ-визуальная аналоговая шкала боли
ВСА- внутренняя сонная артерия
ВЧГ-внутричерепная гипертензия
ВЧД-внутричерепное давление
ДАД-диастолическое артериальное давление
ЗМА- задняя мозговая артерия
ЗСА-задняя соединительная артерия
КТ-компьютерная томография
ЛСК-линейная скорость кровотока
ЛСК сист.- систолическая линейная скорость кровотока
ЛСК ср.- средняя линейная скорость кровотока
ЛСК диаст.- диастолическая линейная скорость кровотока
МАГ - магистральные артерии головы
МРТ-магнитно-резонансная томография
НБА- надблококвая артерия
НСА- наружная сонная артерия
НРО-нейрореанимационное отделение
ОА-основная артерия
ПА-позвоночная артерия
ПМА -передняя мозговая артерия
ПСА- передняя соединительная артерия
РМК-регионарный мозговой кровоток
САД-систолическое артериальное давление
САК-субарахноидальное кровоизлияние
СМА-средняя мозговая артерия
СС-сосудистый спазм
ТКД-транскраниальная допплерография
УЗДГ- ультразвуковая допплерография
ФДЭ-фосфодиэстераза
ЦСЖ-цереброспинальная жидкость.
ЧМН-черепно-мозговые нервы
ЧДЦ- частота дыхательных движений
ЭхоЭГ-эхоэнцефалография
ЭКГ- электроэнцефалография

Рисунок №3.
Примерное направление оси ультразвукового датчика при исследовании базальных артерий через темпоральное окно.
1- IV сегмент левой ПА, 2- ОА, 3- ЗМА,
4 - ЗСА, 5- ПСА, 6- СМА, 7- ПМА.
Лучшая локация области бифуркации ВСА и сегмента А1 ПМА обычно осуществлялась при проведении исследования из заднего височного «окна» с небольшим отклонением ультразвукового луча кпереди от фронтальной плоскости. В силу анатомического расположения СМА в средней трети сегмента М1, нередко оптимальной была локация кровотока этого участка артерии из переднего височного «окна», при глубине исследования равной 50 -55 мм. Некоторое отклонение луча локации кзади от фронтальной плоскости позволяло осуществлять регистрацию кровотока в задней мозговой артерии ( ЗМА ) на глубине 65 - 70мм, кровоток в проксимальном отделе ЗМА направлен к датчику.
Доступ через орбитальное окно обеспечивал получение информации о состоянии кровотока в сифоне ВСА и в глазных артериях. Локация кровотока в сифоне ВСА осуществлялась на глубине 60 -70 мм, реже на глубине 75 мм,