Эффективность лечения обострений хронических неврологических пароксизмальных прозопалгий методом транскраниальной магнитной стимуляции

• Автор: Мамедов, Таиб Рамисович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общие положения и биофизические аспекты метода транскраниальной магнитной стимуляции
1.2. Транскраниальная магнитная стимуляция в диагностике заболеваний нервной системы

1.3. Транскраниальная магнитная стимуляция в лечении различных заболеваний

1.4. Краткие сведения об этиопатогенезе и клинической картине хронических неврогенных пароксизмальных прозопалгий

1.5. Транскраниальная магнитная стимуляция — перспективный метод '

лечения хронических неврогенных пароксизмальных прозопалгий (обоснование применения метода при данной патологии)
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая, характеристика обследованных больных
2.2. Магнитный стимулятор «Нейро-МС» и техника проведения транскраниальной магнитной стимуляции
2.3. Методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Влияние ТМС на клинико-функциональное состояние больных хроническими неврогенными пароксизмальными прозопалгиями
в стадии обострения
3.2. Результаты тестирования больных при помощи психометрических тестов (шкала депрессии Гамильтона и шкала Ханина-Спилбергера для оценки реактивной и личностной тревожности)

3.3. Состояние когнитивных функций больных пароксизмальными неврогенными прозопалгиями в ходе лечения методом ТМС
3.4. Динамика АД и ЧСС у больных пароксизмальными неврогенными прозопалгиями в результате лечебного воздействия ТМС
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БП - болевой порог
ВАШ — визуальная аналоговая шкала
ВЦП - время центрального проведения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИМП - импульсное магнитное поле
ИМТ - импульсная магнитная терапия
КТ - компьютерная томография
МАИБ - международная ассоциация исследования боли МВП - мышечные вызванные потенциалы
МКБ-10 - международная классификация болезней (10-й пересмотр) МП - магнитное поле
НФР - ноцицептивный флексорный рефлекс
САД - систолическое артериальное давление
СМЖ - спинномозговая жидкость
СП - сенсорный температурный порог
ССВП - соматосенсорные вызванные потенциалы
ТМС - транскраниальная магнитная стимуляция
ТЭДМ - термоэстезиодолорометрия
ТЭС - транскраниальная электростимуляция
ХНПП - хронические неврогенные пароксизмальные прозопалгии
ЦНС - центральная нервная система
ЭСТ - электросудорожная терапия

поверхности, в коже и костях черепа. Например, при той же величине электрического тока на поверхности магнитноиндуцированное электрическое поле на глубине 4 см. будет приблизительно в 10 раз выше, чем в случае непосредственной электрической стимуляции. T. Zyss (2000) теоретически обосновал возможность прямой стимуляции глубоко расположенных отделов головного мозга с помощью ТМС без индукции электротока высокой силы на поверхности черепа.
Сказанное выше даёт основание сделать вывод, что ТМС может быть методом способным развить и дополнить теорию и практику ЭСТ. Во-первых, использование ТМС вместо прямой электрической стимуляции для индукции развернутого эпилептического припадка может снизить побочные эффекты, наблюдаемые при ЭСТ. Во-вторых, возможно терапевтическое использование фокальной ТМС без достижения эпилептического припадка (судорожного разряда). К сожалению, генерируемые современными коммерческими стимуляторами магнитные импульсы ещё относительно недостаточно сфокусированы. В-третьих, ТМС предоставляет возможность безболезненной стимуляции коры и глубинных отделов головного мозга в состоянии бодрствования и без применения анестезиологическтго пособия. Вышесказанные преимущества ТМС перед ЭСТ можно дополнить отсутствием дискомфорта у пациента, а также простотой применения.
Эффективность ТМС при депрессиях была показана в ряде исследований (Feinsod M.,Kreinin I., 1998; George M.S., Wassermann E.M., Williams W.A.,1995;Greenberg B.D., Rating J.D.,1997; Стихина Н.Я.,Лысков Е.Б.,др.,1999; и другие). Предложено большое количество различных методик применения ТМС при депрессиях. Однако, наиболее общепризнанными и употребимыми являются две модификации: циклическая ТМС высокочастотными
низкоинтенсивными сериями импульсов левой префронтальной области коры и низкочастотная высокоинтенсивная ТМС постоянными импульсами правой префронтальной области. В первом варианте достигается активация мозговых