Клинико-неврологическая характеристика неочаговых форм клещевого энцефалита и микст-инфекции в Удмуртской Республике

• Автор: Федчук, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 152 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Некоторые вопросы эпидемиологии и этиопатогенеза клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и микст-инфекции
1.2. Классификация острых форм клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза и микст-инфекции
1.3. Клинические особенности клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза и микст-инфекции в остром периоде
1.3.1. Клинические особенности клещевого энцефалита в остром периоде
1.3.2. Клиническая характеристика острого периода иксодового клещевого боррелиоза
1.3.3. Клиническая характеристика острого периода микст-инфекции (клещевого энцефалита и боррелиоза)
1.4. Клинические особенности клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в восстановительном и отдаленном периодах
1.4.1. Клинические особенности клещевого энцефалита в восстановительном и отдаленном периодах
1.4.2. Клинические особенности клещевого боррелиоза и микст-инфекции в восстановительном и отдаленном периодах
1.5. Нейропсихологические нарушения у перенесших клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и применяемых методов исследования
2.2. Серологические методы исследования
2.3. Нейропсихологическое исследование
ГЛАВА 3. НЕКОТОРЫЕ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И МИКСТ-ИНФЕКЦИИ
3.1. Общая характеристика собственных наблюдений
3.2. Эпидемиологические особенности у больных с разными формами клещевого энцефалита и микст-инфекции
3.2.1. Факторы заражения у больных с разными формами
клещевого энцефалита и микст-инфекции
3.2.2. Вакцинация и серопрофилактика у больных с разными формами клещевого энцефалита и микст-инфекции
3.3. Клинические особенности разных форм клещевого энцефалита и
микст-инфекции в остром периоде
3.3.1. Особенности кожных изменений у больных микст-инфекцией с эритемной формой иксодового клещевого боррелиоза
3.3.2. Особенности клинических проявлений у больных микст-инфекцией
с безэритемной формой
3.3.3. Клинические и особенности у больных с менингеальной формой клещевого энцефалита и микст-инфекции в остром периоде
3.4. Сопутствующая патология у больных с разными формами клещевого
энцефалита и микст-инфекци
ГЛАВА 4. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И МИКСТ-ИНФЕКЦИИ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
4.1. Серологические особенности у больных с разными формами клещевого энцефалита и микст-инфекции в остром периоде
4.2. Серологические особенности у реконвалесцентов с разными формами клещевого энцефалита и микст-инфекции в раннем восстановительном периоде заболевания
4.3. Серологические особенности у реконвалесцентов с разными формами клещевого энцефалита и микст-инфекции в позднем восстановительном и отдаленном периодах
ГЛАВА 5. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И МИКСТ-ИНФЕКЦИИ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
5.1. Нейропсихологические особенности у больных с лихорадочной формой клещевого энцефалита и микст-инфекции в раннем восстановительном периоде
5.2. Нейропсихологические особенности у больных с менингеальной формой клещевого энцефалита и микст-инфекции в раннем восстановительном периоде

Поздняя инфекция характеризуется доминирующим поражением центральной и периферической нервной системы с разнообразными синдромами - энцефалита, энцефаломиелита, энцефалополиневрита, энцефалополи-радикулопатии, энцефалопатии, невропатии черепных и других периферических нервов [36, 49, 51, 202, 210]. У не леченых больных энцефаломиелит был монофазным и медленно прогрессирующим, в основном вовлекая в процесс белое вещество. В СМЖ наблюдался лимфоцитарный цитоз, умеренное повышение белка [175, 202]. Описаны 4 случая энцефаломиелита, возникшие на фоне прогрессирующей энцефалопатии и суставного синдрома, либо рассеянной пирамидной симптоматики, либо респираторной вирусной инфекцией и желудочно-кишечных расстройств. У всех больных преобладали нижние парапарезы смешанного (пирамидно-периферического) типа с умеренно выраженными нарушениями чувствительности в виде гиперпатии или парестезии стоп [208]. Интратекальные антитела могут оставаться положительными после успешного лечения, поэтому не являются полезными маркерами активности болезни [203].
Анализ 166 наблюдений КБ в Северо-Западном регионе России позволил выявить поражение ЦНС у 66,9%, среди которых ведущей была энцефалопатия с рассеянной неврологической симптоматикой (44,7%), интеллекту-алыю-мнестическими расстройствами (68,4%), астенизацией (73,6%). Поражение периферической нервной системы в виде полирадикулоневропатии наблюдалось у 21,1% пациентов, у остальных - преобладала спинальная патология с нижними парапарезами [86].
При обследовании жителей Пермской области с высокими титрами антител к КБ у 20 (47%) обследованных наблюдались вялотекущие энцефалиты; у 5 (12%) - полинейропатия, преимущественно сенсорного характера [8].
Проведенные клинико-физиологические исследования у 75 больных КБ выявили у 29 (38,7%) хронические поражения ЦНС в виде лайм-