Состояние сердечно-сосудистой системы при бронхиальной обструкции у детей

• Автор: Овсянникова, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 225 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА (обзор литературы)
1.1 .Этиологические и клинические аспекты острого бронхообструктивного синдрома у детей раннего
возраста;
1.2.Современные представления об изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы при острой бронхиальной обструкции инфекционного генеза у детей раннего
возраста
ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2.Протокол клинического исследования
2.3.Определение этиологии (вирусологические, серологические-
исследования)
2.4. Определение сатурации.кислорода
2.5. Показатели перекисного окисления липидов (определение концентрации малонового диальдегида (МДА), активности супероксиддисмутазы(СОД), определение концентрации аскорбиновой кислоты в сыворотке
2.6. Исследование фракции МВ креатифосфокиназы (КФКМВ), лактатдегидрогеназы 1(ЛДГ1), тропонинаТ в сыворотке кровибЗ
2.7. Определение кардиспецифических и неспецифических иммунных показателей
2.7.1. Определение интерферонового статуса в сыворотке крови у детей с острым респираторным заболеваниями,
протекающими с бронхиальной обструкцией
2.7.2 Исследование СЭ 95,25,71 лимфоцитов
2.7.3. Определение антикардиальных антител в сыворотке крови (антител к антигенам эндотелия, кардиомиоцитам, гладкой
мускулатуре, волокнам проводящей системы сердца)
2.8. Электрокардиография, ЭХО КГ
2.9. Катамнестическое наблюдение детей
3.0. Методы статистической обработки, полученных данных
ГЛАВА 3;КЛИНИКО—ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БРОНХО ЛЕГОЧНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОСТРОЙ БРОНХТАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ИНФЕКЦИОННОГО
ГЕНЕЗА
3 ; 1 .Причины и клиническая картина острых респираторных
заболеваний
3.2,Особенности течения острого обструктивного бронхита
инфекционной' этиологии у детей раннего возраста
313. Клинико-функционапьнаяхарактеристика сердечно-сосудистой
системы при острых респираторных респираторных заболеваниях
ГЛАВА 4. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ
НАРУШЕНИИ АДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
4.1.Тропонини Т при БОС у детей раннего возраста
4.2. Состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) антиоксидантной защиты (АОЗ) и концентрация аскорбиновой кислоты в сыворотке крови у детей раннего возраста
при бронхиальной обструкции
4.3. Биохимические маркеры поражения сердечно-сосудистой: системы у детей раннего возраста с острой бронхиальной обструкцией

ГЛАВА 5.СПЕЦИФИЧЕСКИЕ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ
ИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ АДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТМЫ У ДЕТЕЙ С ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ИНФЕКЦИОННОГО
ГЕНЕЗА
5.1.Состояние интерферонового статуса при острой бронхиальной
обструкции инфекционного генеза у детей раннего возраста .. Л
5.2.0собенности функционального состояния лимфоцитов
(СБ 25, СБ71, СБ95)при острой бронхиальной обструкции
инфекционного генеза у детей
5.3. Антикардиальные антитела у детей с нарушением адаптации
сердечно-сосудистой системы при острой бронхиальной
обструкции
ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ,
ФАКТОРЫ РИСКА, ХАРАКТЕР И ЧАСТОТА ФОРМИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИУ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА
(поданным катамнеза)
6.1. Клинико-инструментальные особенности сердечно-сосудистой системы
6.2. Определение факторов риска развития нарушения адаптации
сердечно-сосудистой системы при остром бронхообструктивном синдроме инфекционного генеза
у детей раннего возраста
ГЛАВА 7. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА И НАРУШЕНИЯ АДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ,У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

миокарда (R. D. Rowe, T. Hoffinan, 1972; J.P. Finley, D.L. Gilday, 1979; И.Г. Шиленок, E.B. Мурашко, A.B. Прахов, 1996), функциональные кардиопатии новорожденных (Л.Т. Ломако, 1990), миокардиальная дисфункция (J.M. Adams, Л.И. Лукина, Н.П. Котлукова, 1994), В настоящее время чаще всего используется термин «синдром дизадаптации сердечно-сосудистой системы» (СД ССС). По мнению В.А. Таболина и соавт., это название наиболее всеобъемлющее, и в основном употребляется для обозначения поражения ССС в периоде новорожденное [65]. У детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию, СД ССС протекает доброкачественно и с быстрой обратной положительной динамикой клинических симптомов и лабораторных показателей. Последствия перинатальной гипоксии оказываются более серьезными, так как у каждого третьего ребенка, по данным Котлуковой Н.П„ перенесшего ее, сохраняются признаки легочной гипертензии. Это проявляется увеличением кардиоторакального индекса, обеднением легочного рисунка по периферии- на рентгенограмме грудной клетки и неполной' блокадой правой ножки пучка Гисса на ЭКГ. Эти изменения могут сохраняться весь период раннего детства. Блокада правой ножки пучка Гиса позволяет предположить наличие очагового кардиосклероза, как результат гипоксии [65,250].
По данным Нестеренко З.В (1999), обструктивный синдром развивается чаще, а протекает тяжело и- длительно у детей с врожденной дисплазией соединительной ткани [88]. Под врожденной дисплазией соединительной ткани (ДСТ) понимают врожденную аномалию соединительнотканной структуры различных органов и систем. Это приводит к снижению прочности соединительной ткани [32, 64]. При ДСТ сердца в патологический процесс вовлекается соединительно-тканый каркас сердца. Если данная морфологическая картина не приводит к гемодинамическим нарушениям, то данное состояние может быть охарактеризовано, как малые аномалии развития сердца (МАРС), которые классифицируются в зависимости от локализации и формы, возможности развития осложнений и сопутствующих состояний,