Особенности минерализации костной ткани растущего организма

• Автор: Моисеева, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 226 с. : 24 ил.

Список сокращений, употребляемых в тексте:

1. ИМТ - индекс массы тела

2. КТ- компьютерная томография

3. МПК - минеральная плотность костной ткани

4. ОП -остеопороз

5. ППТ - площадь поверхности тела

6. УЗ-денситометрия -ультразвуковая денситометрия

7. ВМС (bone mineral content) - содержание минерала кости

8. BMD (bone mineral density) - минеральная костная плотность

9. ОС - остеокальцин

Оглавление
Введение
Глава I. Остеопороз - состояние проблемы
Глава II. Объем и методы исследований
Глава III. Особенности минерализации различных
участков скелета у детей
3.1. Дистальный отдел предплечья
3.2. Поясничныя отдел позвоночника (Ьг-ЬД
Глава IV. Минерализация и физическое развитие
Глава V. Минеральная костная плотность и половые стероиды
5.1. Эстрадиол и минерализация костной ткани
у девочек-подростков
5.2. Тестостерон и минерализация костной ткани
у мальчиков- подростков
Глава VI. Клиническая оценка показателей
костной массы у детей
Г лава VII. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Введение.
Актуальность проблемы. Остеопороз — системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением её микроархитектоники, следствием чего являются переломы. Остеопороз относится к числу распространенных болезней с тяжелыми медикосоциальными последствиями.
Длительное время остеопороз рассматривался как болезнь исключительно пожилых людей. В настоящее время доказано, что истоки остеопороза лежат в детском возрасте [144, 145, 228, 287,283].
В последнее десятилетие все больше появляется научных данных, свидетельствующих о том, что понимание этиопатогенеза остеопороза взрослых неразрывно связано с изучением возрастных особенностей формирования костного скелета у детей [156, 159, 277].
Однако исследований, посвященных анализу накопления костной массы на разных этапах возрастного развития крайне мало. Имеющиеся работы не внесли окончательной ясности в эту проблему.
Изучение костной минеральной плотности у детей, в основном, проводится в целевых группах [124, 126, 138, 149, 197, 290, 274] . Это -профессиональные спортсмены, лица, потребляющие недостаточное количество кальция и белка, с выраженной гиподинамией, имеющие заболевания, которые в силу патогенеза могут вызвать нарушения кальциевого обмена и костного метаболизма. Есть публикации, посвященные изучению минерализации костной ткани в подростковом возрасте, когда активно формируется пиковая костная масса.
Отмечаются трудности объективного количественного анализа костной массы у детей [243], поскольку дисгармонизация, дисинхронии развития, адаптационные реакции, свойственные детям, могут существенно

Существуют быстрые и медленные изменения ультраструктуры органического матрикса. Быстрые вызваны влиянием внешних, по отношению к костному органу, факторов (физических, нейрогуморальных влияний, заболеваний, экстремальных воздействий). Медленные процессы зависят от возраста и представляют собой одно из проявлений метаболических сдвигов на уровне организма в целом и характеризуют рост и старение [93].
Многочисленные исследования убедительно доказали, что костная масса является главной детерминантой механических свойств костной ткани [193, 196,155,174] и определяет 75-80% её прочности [240]. Риск переломов прямо связан с абсолютными значениями минеральной плотности костной ткани (МПК).
Во время детства костная масса растет параллельно с увеличением размеров тела Рост костной массы сопровождается повышением содержания в костях кальция. В первые 7 лет жизни ежедневный прирост кальция в костях составляет около 100 мг, в период половой зрелости он увеличивается до 350 мг. После прекращения роста скелета, ежедневное удержание кальция в костях составляет 15 мг [210]. Костная масса продолжает увеличиваться после прекращения линейного роста. В последнее время появились достаточно убедительные проспективные исследования, в которых показано, что возможно небольшое увеличение костной массы после прекращения роста, хотя и незначительное. Этот факт объясняется увеличением размеров костей в объеме и продолжением на этом фоне минерализации [263, 256]. Увеличение костной массы после остановки роста выражено больше у мужчин особенно в областях скелета с преобладанием компактной кости [133, 184, 296]. Отмечается, что у мужчин костная масса скелета на 10-50% выше, чему женщин.
Физиология накопления костной массы неразрывно связана с достижением так называемой пиковой костной массы, которая определяет прочность скелета взрослого человека. Возраст достижения пиковой