Особенности ремоделирования сердца при гипертонической болезни в зависимости от факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

• Автор: Хозяинова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 255 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
ГЛАВА 1. Особенности ремоделирования сердца при гипертонической
болезни в зависимости от факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы)
1.1. АГ: современное состояние проблемы
1.2. От АГ к ХСН: роль сердечно-сосудистого ремоделирования
1.3 .Диастолическая дисфункция при артериальной гипертонии
причина или следствие ХСН
1.4.Возможности эхокардиографии в оценке ремоделирования сердца
1.5.Роль холтеровского мониторирования в оценке ремоделирования сердца
1.6.Связь сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза
1.7.Ремоделирование сосудов при артериальной гипертонии
1.8. Возможности и перспективы медикаментозной коррекции артериальной гипертонии
ГЛАВА 2. Характеристика больных и методы исследования, использованные в работе
2.1. Клиническая характеристика исследуемого контингента
2.2. Специальные методы исследования
2.2.1. Эхокардиография
2.2.2. Суточное мониторирование АД
2.2.3. Суточное мониторирование ЭКГ
2.2.4. Лазерная допплер-флоуметрия капиллярного кровотока
2.2.5. Объемная сфигмография
2.2.6. Остеоденситометрия
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. Возрастные аспекты ремоделирования сердца в зависимости от пола пациентов с гипертонической болезнью
3Л.Структурно-геометрическое ремоделирование сердца в
зависимости от пола, возраста при ГБ
3.2. Результаты изучения взаимосвязи показателей суточного мониторирования ЭКГ и ремоделирования сердца
3.3.Возрастные аспекты периферической гемодинамики в зависимости от пола пациентов с ГБ
3.4. Результаты изучения взаимосвязи между показателями ремоделирования сердца и типами микроциркуляции при ГБ
ГЛАВА 4. Влияние наследственного фактора на ремоделирование сердца при гипертонической болезни
4.1. Особенности ремоделирования сердца в зависимости от наследственной предрасположенности к артериальной гипертонии
4.2. Влияние отягощенной наследственности по АГ на диастолическое наполнение обоих желудочков
ГЛАВА 5. Влияние модифицируемых факторов риска (ожирение, курение) на ремоделирование сердца при гипертонической болезни
5.1. Зависимость ремоделирования сердца от степени и типа ожирения
5.2. Влияние курения на структурно-геометрическое ремоделирование сердца
ГЛАВА 6. Особенности формирования «гипертонического сердца» в
зависимости от категории общего сердечно-сосудистого риска
6.1. Результаты изучения показателей структурно-геометрического ремоделирования сердца в зависимости от категории риска
6.2. Результаты изучения параметров центральной гемодинамики в зависимости от категории риска при ГБ
6.3. Результаты динамического наблюдения за пациентами низкого и умеренного сердечно-сосудистого риска
6.4. Дополнительные критерии стратификации сердечно-сосудистого риска (результаты изучения взаимосвязи параметров ремоделирования сердца с артериальной жесткостью и
минеральной плотностью костной ткани)
ГЛАВА 7. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии
в Смоленской области
ГЛАВА 8. Возможности медикаментозной коррекции ремоделирования сердца
8.1. Влияние фозиноприла на сердечно-сосудистое ремоделирование
у пациентов с ГБ
8.2. Влияние фозиноприла на ремоделирование сердца в зависимости от пола пациентов с ГБ
8.3. Влияние фозиноприла на ремоделирование сердца у больных ГБ
с ХСН и систолической дисфункцией ЛЖ
8.4. Влияние бисопролола на показатели ремоделирования сердца
у пациентов с ГБ
8.5. Влияние бисопролола на ремоделирование сердца в зависмости от пола пациентов с ГБ
ГЛАВА 9. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

шением диастолической функции, чем с систолической дисфункцией [29, 178,212,218,222,305].
Для начальных стадий развития ХСН характерны нарушения диастолического наполнения ЛЖ по гипертрофическому типу [21, 53, 178]. Однако данный вид дисфункции присутствует почти при любой патологии сердца и, прежде всего, при артериальной гипертонии. На сегодняшний день не существует четких критериев, позволяющих провести дифференциальную диагностику и выявить специфические изменения диастолической функции ЛЖ, характеризующие срыв компенсаторных возможностей сердца при ХСН.
При АГ большое внимание уделяется изучению структурнофункциональных изменений ЛЖ, а информация о состоянии ПЖ ограничена и противоречива [141, 142]. В основе вовлечения в патологический процесс ПЖ лежит механизм выравнивания нагрузки на межжелудочковую перегородку (МЖП), которая зависит от эластических свойств МЖП и механических характеристик свободной стенки правого и левого желудочков [58, 59]. Однако ПЖ, являясь сложной структурно-функциональной компонентой сердца, часто остается «в тени» ЛЖ как из-за сложной геометрии, не позволяющей точно оценивать размеры камеры и их динамику в течение сердечного цикла, так и неоптимальной визуализации при использовании неинвазивных методик исследования. При АГ дисфункция миокарда отождествляется с ЛЖ, между тем судить о состоянии ПЖ, исходя из показателей функции ЛЖ, представляется неправомерным из-за различий в их конфигурации и механизмах функционирования [78].
В настоящее время наиболее перспективными методами неинвазивной оценки функционального состояния ПЖ являются ЭхоКГ и допплер-ЭхоКГ. Появление новой неинвазивной методики исследования сердца - тканевой допплер-ЭхоКГ (ТДЭхоКГ) позволит оценивать функцию правого желудочка не менее корректно, чем левого [133, 140].