Административно-правовые проблемы управления обязательным медицинским страхованием в Российской Федерации

• Автор: Свидерский, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 12.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 199 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень используемых сокращений
Введение
Глава 1. Обязательное медицинское страхование как объект управления
1.1. Медицинское страхование: понятие, признаки, принципы
1.2. Становление и особенности развития обязательного медицинского страхования в России
1.3. Россия в свете международного опыта по организации обязательного медицинского страхования
Глава 2. Административно-правовые основы организации управления обязательным медицинским страхованием в России
2.1. Механизм нормативно-правового регулирования обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
2.2. Административно-правовые проблемы разграничения полномочий и компетенции органов управления обязательным медицинским страхованием в Российской Федерации
2.3. Административно-правовые основы организации управления обязательным медицинским страхованием в Тюменской области
Заключение
Список использованных нормативных правовых актов и литературы
Приложения
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ДМС - добровольное медицинское страхование ЛПУ - лечебно-профилактическое (ие) учреждение (я)
ОМС - обязательное медицинское страхование СМО - страховая медицинская организация (и)
ТФОМС - территориальный (ые) фонд (ы) обязательного медицинского страхования
ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Социально-экономический кризис, постигший Российскую Федерацию, способствовал значительному ухудшению состояния здоровья населения Российской Федерации. По данным Министерства здравоохранения РФ, уровень смертности в России составляет
14,7 на 1000 человек, что значительно превышает аналогичный показатель в западных странах. Смертность, превышающая средний показатель, отмечается в 33 субъектах Российской Федерации. В ряде регионов уровень смертности превышает уровень рождаемости в три раза. Демографическая ситуация в России характеризуется нарастающей естественной убылью: в 1998 году - 4,8; в 1999 году - 6,3 на 1000 человек. Особую тревогу вызывает непрекращаю-щийся рост заболеваемости туберкулезом, болезнями, передающимися половым путем, СПИДом. Значительно возросла заболеваемость населения наркоманией, не сокращается распространение алкоголизма. Основными причинами смертности населения продолжают оставаться заболевания сердечнососудистой системы, онкологические болезни, травмы, несчастные случаи и отравления. Обращает на себя внимание рост смертности среди трудоспособного населения. Средняя продолжительность жизни у мужчин за последнее десятилетие сократилась на 7 лет, у женщин на 4 года.
Данная ситуация серьезно усугубляется состоянием организации медицинской помощи. Кризис деятельности медицинских учреждений приближается к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения. Размеры финансирования здравоохранения из бюджетов всех уровней и за счет средств обязательного медицинского страхования не обеспечивают население бесплатными медицинскими услугами. Вместе с тем, имеющиеся финансовые и материальные ресурсы используются неэффективно, усиливаются
1 Протокол заседания Коллегии Министерства здравоохранения №5 от 15 марта 2000г.

во Франции и франкоязычных кантонах Швейцарии - casse maladie, в Нидерландах - Ziekenfonds, в Бельгии - mutualité.1 Взносы в данные фонды (социального страхования) осуществляются на основе налогообложения. Управление фондами контролируется государственными структурами, так как они являются частью государственных финансов. Отличие же формирования бюджетных и соцстраховских фондов состоит в их целевой направленности. Страховые фонды нацелены на определенный круг лиц, участвующих в страховой программе. В результате взносы, поступающие из трех основных источников: государства, предпринимателей, работающих, идут непосредственно на нужды здравоохранения. Целевой характер финансирования позволяет более гибко реагировать на изменения общественных потребностей, внося соответствующие коррективы в целевую систему налогообложения на медицинское страхование.
При существовании общих черт систем медицинского страхования в развитых зарубежных странах отмечается и ряд отличительных характеристик, носящих в основном национально-исторический оттенок.3 В целях подтверждения вышеприведенных тезисов целесообразно осветить основные организационно-управленческие черты систем ОМС на примере Франции, Германии и Голландии как наиболее экономически развитых стран, имеющих в то же время богатый опыт по организации медицинского страхования.
Сопоставляя данные таблиц 1 и 2, можно сделать вывод, что система организации здравоохранения и медицинского страхования Франции базируется на совместном финансировании из государственных и частных источников и аналогичной системе производства медицинских услуг (Таблица 1 ), в то же время имея самый высокий удельный вес участия обязательного медицинского страхования в финансировании системы среди других государств (98,0% - Таблица 2).
1 Решетников A.B. С.60.
2 Сибурина Т.А., Индейкин Е.Н., Ловенецкий А.Н. С.14.
3 См.: Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. С.182.