Организационно-правовые вопросы управления здравоохранением России

• Автор: Марьян, Гайк Всеволодович
• Шифр специальности: 12.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 216 с. : ил

т ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Основы административно-правового регулирования в области
здравоохранения
§ 1. Административно-правовое регулирование отношений в сфере здравоохранения

§ 2. Административно-правовой статус медицинской
организации
Глава II. Организация управления здравоохранением
§ 1. Органы управления здравоохранением
§ 2. Управление ведомственным здравоохранением (на примере МВД
России)
§ 3. Основные направления реформирования управления
здравоохранением
Заключение
Библиография
Приложение

ь ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В последние годы эпохи перемен была до основания разрушена советская система здравоохранения. Система здравоохранения, которая спустя семьдесят лет своего становления осуществляла на территории всего государства необходимую охрану здоровья граждан и гарантировала всем гражданам оказание медицинской помощи.
^ Построение российского здравоохранения началось в конце 80-х годов,
когда реформаторы, пришедшие к власти, разрушили управленческую вертикаль в социальной сфере, поощряли суверенизацию и сепаратизм субъектов Российской Федерации, закрепленные в федеральных законах о бюджете и местном самоуправлении, утрату планирования при распределении ресурсов, отсутствие рычагов управления финансированием системы здравоохранения.
Основной идеей построения здравоохранения была демократизация управления и финансирования системы, которая выражалась в децентрализации управления, ослаблении административных методов * управления и усилении хозяйственной самостоятельности медицинских
организаций.
Такой подход к здравоохранению привел к тому, что уже в 1992 году смертность превысила рождаемость, и этот показатель постоянно ухудшается1, нарушается право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь путем внедрения в практику государственных и муниципальных организаций здравоохранения платных медицинских услуг, что противоречит ст. 41 Конституции Российской Федерации.
Ф 1 См.: Демографический ежегодник России. Статистический сборник
Госкомстат России с 1992 г.

В настоящее время власть во многом признает свои ошибки, но, глядя на ^ положение дел в российском здравоохранении, возникает вопрос - как
вывести его из кризиса? Российская медицина всегда славилась своими великими учеными, открытиями, передовыми разработками в профилактике и лечении заболеваний, но не одно открытие не будет полноценно приносить пользу людям без эффективного управления.
Для успешной работы необходимо создать и совершенствовать уже существующие организационные структуры управления здравоохранением, которые были бы в состоянии эффективно проводить реформу отрасли. ^ Реформирование здравоохранения невозможно без совершенствования
законодательства, чему свидетельствует не только положение дел, но новые, не упорядоченные законом отношения, появляющиеся в данной сфере (обязательное и добровольное медицинское страхование, социальное страхование, платные услуги государственных и муниципальных организаций здравоохранения).
А может быть для здравоохранения страны достаточно лишь определенного совершенствования? Но это никак не соотносится ни с состоянием, ни с результатами деятельности нынешнего здравоохранения, в свою очередь, признав всю важность вопроса, Президент Российской * Федерации В.В. Путин заявил: «В современных условиях охрана здоровья —
это проблема государственного масштаба»1. В связи с чем, вместе с правовой и судебной реформами, банковской реформой и реформой жилищно-коммунального хозяйства, по нашему мнению, должна пройти реформа здравоохранения, целью которой должно стать обеспечение права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также улучшение качества жизни граждан.
« ' См.: Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию
Российской Федерации. «Российская газета», 2001, 4 апреля, с. 3-4.

самоуправления1. Также в целях охраны здоровья, предупреждения профессиональных заболеваний работники отдельных производств, предприятий, организаций, военнослужащие, сотрудники
правоохранительных органов проходят обязательный при поступлении на работу или службу медицинский осмотр, который периодически повторяется. К ограничению прав граждан в области здравоохранения также относятся медицинские меры обязательного недобровольного и принудительного характера, связанные с проведением профилактических, диагностических и лечебных мероприятий. Данные меры могут быть применены в отношении гражданина без его согласия или согласия его представителей в случае, если состояние его здоровья и интересы охраны здоровья других лиц не позволяют использовать добровольные формы оказания ему медицинской помощи или требуют обязательного медицинского вмешательства. Например, лицо, страдающее психическим заболеванием, может быть госпитализировано без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, в случае если его лечение или обследование возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает его опасность для себя и окружающих2. В обязательном порядке в отношении граждан могут проводиться профилактические мероприятия при осуществлении всех видов
1 См.: Ст. 42 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации. 1993. № 33. Ст. 1318.
2 См. ст. 29 Федерального закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 20 августа 1992 г., N 33, ст. 1913 с изменениями и дополнениями в "Российской газете" от 29 июля 1998 г. Собрание законодательства Российской Федерации от 27 июля 1998 г., N 30, ст. 3