Правовое регулирование организации и деятельности медицинских учреждений в России

• Автор: Кизилов, Вячеслав Владимирович
• Шифр специальности: 12.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 189 с.

ГЛАВА I. ИСТОРИЧЕСКАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1Л. Генезис возникновения и развития организационно-правовых форм медицинских учреждений в России
1.2. Социальная сущность и организационно-правовые формы современных медицинских учреждений в Российской Федерации
ГЛАВА II. АДМИНИСТРАТИВНО-ПРАВОВОЙ СТАТУС МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
2.1. Общая характеристика административно-правового статуса медицинского учреждения, цели и задачи его деятельности
2.2. Организационная структура и функции медицинского учреждения
2.3. Формирование, реорганизация и ликвидация медицинского учреждения
2.4. Правосубъектность медицинского учреждения
ГЛАВА III. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
3.1. Правовое регулирование кадрового обеспечения
3.2. Правовое регулирование финансового обеспечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Актуальность темы. В 90-х годах XX столетия проводившаяся в России реформа здравоохранения потребовала введения обязательного и добровольного медицинского страхования; осуществления децентрализации государственной системы медицинского обслуживания и управления здравоохранением; внедрения рыночных механизмов, многоканальности источников финансирования. На рынке медицинских услуг появились медицинские учреждения с различной организационно-правовой формой собственности, начала развиваться частная система здравоохранения.
Однако преобразования, осуществляемые в здравоохранении России, несмотря на их глубину и масштабность носят непоследовательный и противоречивый характер, в связи с чем система здравоохранения испытывает серьезные трудности в своем функционировании.
Кризис здравоохранения, безусловно, охватил и больничные учреждения. Фактически средоточием основных проблем управления здравоохранением в существующих социально-экономических условиях являются отношения между органами управления здравоохранением и медицинскими учреждениями.
В обобщенном виде проблема современного отечественного здравоохранения сводится к определению роли и места медицинских учреждений в организационно-правовых и имущественных отношениях сферы здравоохранения. В этих условиях большое значение приобретает совершенствование административно-правового регулирования организации и деятельности медицинских учреждений в России, так как существующий механизм, организационные структуры, формы управления и действующее законодательство в значительной степени устарели и не отвечают новым общественно-политическим и социальным реалиям. Слабо разработаны вопросы правовой регламентации оказания медицинских услуг, правового статуса субъектов оказания медицинской помощи в этой социальной сфере. Нормативно-правовые акты (не только административного, но и трудового, финансового, гражданского права, права социального обеспечения) оставляют нерешенными целый ряд проблем как существовавших ранее, так и постоянно возникающих в связи с появлением новых организационно-правовых форм медицинских учреждений. Реформы в правовом обеспечении деятельности медицинских учреждений не успевают за изменениями, происходящими в реальной жизни. Более того, несовершенное законодательство в ряде случаев служит тормозом позитивных процессов.
Для устранения этих негативных явлений необходимы, в первую очередь, совершенствование организации здравоохранения и управления им, разработка правовой регламентации этого процесса, дальнейшее углубление и развитие демократических начал и повышение качества и эффективности работы медицинских учреждений.
Таким образом, актуальность исследуемой темы обуславливается необходимостью изучения и анализа организационно-правовых проблем деятельности медицинских учреждений современного здравоохранения.
Степень научной разработанности проблемы. Проблема организационно-правового регулирования деятельности современных медицинских учреждений является сложной и важной, в недостаточной степени исследованной; характеризуется незначительным количеством специальных теоретико-прикладных исследований, посвященных правовым и, в частности, административно-правовым аспектам деятельности медицинских учреждений в Российской Федерации.
Отдельные правовые исследования в сфере здравоохранения посвящены проблемам обеспечения и реализации конституционного права граждан на медицинскую помощь1, гражданско-правовым аспектам медицин1 См., напр.: Здасюк Н.И. Проблемы осуществления гражданами СССР права на медицинское лечение и обслуживание: Автореф. дис... канд. юрид. наук - Минск, 1997; Сагиндыкова А.Н. Проблемы реализации конституционного права граждан на охрану здоровья в республике Казахстан: Автореф. дис... д-ра юрид. наук. — Екатеринбург, 1999; Косолапова Н.В. Конституционное обеспечение права граждан на медицинскую помощь: Автореф. дис... канд. юрид. наук. - Саратов, 2000.

ных. Подобный подход ограничивает их использование в реализации социально значимых программ.
Учитывая особенности правового статуса федеральных, муниципальных и ряда ведомственных учреждений здравоохранения (не успевших изменить правовой статус), а также специфику экономической деятельности негосударственных коммерческих организаций, хотелось бы остановиться на такой перспективной форме юридических лиц, как некоммерческие организации.
Некоммерческие организации в полной мере обладают всеми качествами юридического лица. В свое время субъекты санаторно-курортной сферы России создавали санаторно-курортные объединения - СКО (ассоциации), т. е. некоммерческие организации, взаимодействующие на договорной основе с исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации и страхователями (предприятиями, организациями и т. д.), на предмет обеспечения работающих граждан и членов их семей санаторно-курортными путевками за счет средств государственного социального страхования. Подобный подход позволил, с одной стороны, поднять планку доступности санаторно-курортного лечения для большинства граждан страны, а с другой стороны - упорядочить численность самих субъектов санаторно-курортной сферы. Данный опыт может быть востребован и при решении вопросов, связанных с правовыми и организационными преобразованиями субъектов лечебно-профилактической сети здравоохранения.
Предоставление государственным и муниципальным медицинским учреждениям статуса юридического лица необходимо по следующим причинам:
- создадутся условия для преодоления иждивенческих мотивов в деятельности администрации и трудовых коллективов медицинских учреждений;
- расширятся возможности привлечения дополнительных средств помимо финансирования из бюджета и системы ОМС;