Теоретические и методологические проблемы расследования ятрогенных преступлений

• Автор: Пристансков, Владимир Дмитриевич
• Шифр специальности: 12.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с.

О Г Л А В Л Е Н К Е
Введение
Глава I. Ятрогенные преступления; понятие, подходы к исследованию II
Параграф I. Преступные ятрогении как разновидность посягательства на
жизнь и здоровье человека
Параграф 2. Ятрогенные преступления как сложная реальная система
Параграф 3. Определение криминалистического понятия ятрогенного
преступления
Глава II. Проблема организации расследования ятрогенных
преступлений
Параграф I. Анализ следственной ситуации: значение, задачи, методы
Параграф 2. Общий анализ ситуации, определение основных
направлений расследования преступлений
Параграф 3. Организация изучения отдельных элементов системы
преступной ятрогении
Глава III. Организация отдельных следственных действий по делу
о ятрогенном преступлении
Параграф 1. Тактика допроса
Параграф 2. Выемка и осмотр медицинских документов
Параграф 3. Назначение судебной медицинской экспертизы и оценка ее
результатов
Заключение
Приложения
Список использованной литературы

Введение
Актуальность темы исследования. В течение двух последних десятилетий XX века в развитии медицины появились принципиально новые тенденции, с одной стороны, несущие благо людям, с другой - таящие в себе большую опасность. Медицина, как никакая другая область знания, вбирая в себя все новейшие достижения физики, химии, техники, создала высокоэффективные и в то же время довольно агрессивные лекарственные препараты и методики диагностирования и лечения. Достигнуты грандиозные успехи в познании и расшифровке тончайших процессов жизнедеятельности человеческого организма и его лечении. Наряду с этим значительно возросла опасность причинения вреда пациенту в процессе оказания медицинской помощи (МП).
Отечественные и зарубежные исследования, посвященные проблемам качества медицинской помощи, свидетельствуют о неуклонном росте осложнений диагностики и лечения и увеличении заболеваний, развитие которых обусловлено дефектами оказанной медицинской помощи Эти осложнения и заболевания названы экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ятрогениями. По данным ВОЗ ятрогении встречаются у 20% больных и составляют 10% в структуре госпитальной смертности. Сложившаяся ситуация рассматривается медицинской мировой общественностью как эпидемия, обусловленная научно-техническим прогрессом, как “чума” XX века.
Ятрогении влекут летальный исход, увеличивают расходы на лечение, делают людей инвалидами, снижают качество их жизни. Тем самым нарушаются конституционные права граждан на жизнь, охрану здоровья и получение медицинской помощи, необходимой для сохранения жизни и улучшения здоровья. В этом заключается огромный социальный вред, наносимый ятрогениями.
Опасность ятрогений не уменьшается, а имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. Ученые-медики прогнозируют в ближайшем будущем рост числа ятрогений, влекущих за собой нарушение функций организма, потерю трудоспособности, смерть человека. Это тревожит общественность и требует усиления борьбы с этим злом не только мерами гражданско-правового и дисциплинарного воздействия, но и силой уголовного закона. В то же время становится актуальной и необходимость защиты врачей от необоснованных претензий к ним со стороны пациентов.
Приходится констатировать, что действующий Уголовный кодекс РФ не отражает специфики ятрогенных преступлений. Так, медицинский работник может быть привлечен, в зависимости от формы вины и тяжести причиненного пациенту вреда, за убийство (ст. 105), причинение смерти по неосторожности (ст. 109), причинение умышленного (ст.ст. 111, 112, 115) или по неосторожности (ст. 118) вреда здоровью, заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122). Одиако нет никаких методических разработок по организации расследования преступлений против жизни и здоровья, совершаемых медицинскими работниками при оказании гражданам медицинской помощи. Криминалистические исследования в этом направлении не проводились. Существуют серьезные трудности в раскрытии и расследовании этой практически мало знакомой работникам правоприменительных органов разновидности преступного причинения смерти или вреда здоровью человека.
Названные обстоятельства и обусловили выбор темы диссертационного исследования.
Объектом исследования является современная практика обеспечения методами уголовно-правового воздействия конституционных нрав человека на жизнь, охрану здоровья и получение медицинской помощи.
Предмет исследования - закономерности, определяющие особенности развития ятрогенного преступления и процесса его расследования.
Цель исследования - разработка теоретических и методических положений расследования ягротеиных преступлений; повышение эффективности следствия

Относительно ятрогепных преступлений время посягательства связано с А моментом нарушения правил оказания МП, возникновением дефекта и обусловленной им ятрогении, периодом развития последней и обусловленной ею патологии, явившейся непосредственной причиной неблагоприятного исхода. По времени может быть раннее или позднее выявление или наступление вредных для пациента последствий ненадлежащим образом оказанной МП. Особую сложность представляет определение времени посягательства, когда существует разрыв между моментом ненадлежащего выполнения медработником своих профессиональных обязанностей и * моментом: а) развития ятрогении и б) наступлением неблагоприятного исхода, повлекшего смерть или вред здоровью больного. Иногда процесс развития ятрогении от отдельного симптома до осложнения или болезни может быть длительным, что существенным образом затрудняет установление причинно-следственной связи между элементами системы преступной ятрогении.
Безусловно, в каждом случае преступной ятрогении важно проследить временную цепочку' между временем выполнения определенного блока врачебного процесса или медицинского мероприятия в интересах пациента, временем появления у него симптомов ятрогении, временем их обнаружения к

временем реагирования на них медицинского работника. Это позволит определить отдельные свойства и признаки элементов системы преступления: психологические качества субъекта и характер его отношения к своим профессиональным обязанностям и к пациенту; динамику и характер проявления последствий; способ причинения дефекта и его возможного сокрытия и др. Также это будет способствовать организации целенаправленного поиска материальных и идеальных следов преступной ятрогении и, таким образом, получения достаточных доказательств, изобличающих обвиняемого или оправдывающих его. щ Место совершения посягательства. Под местом посягательства понимается
то конкретное пространство, на котором действует виновный, жертва, иные