Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в России

• Автор: Блинов, Александр Георгиевич
• Шифр специальности: 12.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 212 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Теоретические основы уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента
§ 1. Возникновение и развитие законодательства и теории по охране прав и
свобод пациента
§ 2. Современная международно-правовая концепция охраны прав и свобод
пациента
§ 3. Юридические основы уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента в России
Глава 2. Специальные вопросы уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента
§ 1. Уголовно-правовая оценка врачебной (медицинской) ошибки
§ 2. Уголовно-правовая охрана права пациента на медицинскую помощь
§ 3. Уголовно-правовая охрана врачебной (медицинской) тайны
§ 4. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента при проведении медицинского эксперимента
§ 5. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента от посягательств со стороны лиц, незаконно занимающихся медицинской и фармацевтической
деятельностью
Глава 3. Проблемы обстоятельств, исключающих преступность деяния при медико-биологическом вмешательстве в права и свободы пациента § 1. Профессиональный риск в медико-биологической деятельности как обстоятельство, исключающее преступность деяния
§ 2. Согласие пациента на осуществление медико-биологического вмешательства как обстоятельство, исключающее преступность деяния
Заключение
Библиографический список

Введение.
Актуальность темы диссертационного исследования.
В правовом государстве усилия законодателя направлены на юридическое оформление концепции прав и свобод человека, рассматриваемого в качестве независимого, свободного индивида, обладающего естественными, неотчуждаемыми правами, принадлежащими ему от рождения. Необходимость правового регулирования особенно наглядно проявляется в таких отношениях, где между участниками существует фактическое неравенство. В подобных правоотношениях одна из сторон подвергается значительной опасности и может понести реальный ущерб из-за неправомерных действий другой стороны. Одной из наиболее уязвимых категорий граждан являются лица, обращающиеся в медицинские учреждения за соответствующими услугами. Это связано с тем, что, не будучи, как правило, специалистом в области медицины, пациент вынужден всецело полагаться на профессионализм работников здравоохранения, вверяя им свое здоровье и жизнь. В процессе лечения пациенту приходится раскрывать информацию личного характера, разглашение которой может повлечь существенное нарушение его прав и законных интересов. Состояние здоровья, пребывание в лечебном учреждении ограничивают возможность самостоятельной реализации и защиты пациентом своих прав. В связи с этим возникает необходимость особого подхода к проблемам юридической охраны прав и свобод пациента, для осуществления которых государство располагает различными правовыми средствами, в том числе уголовно-правовыми.
Во второй половине XX века юридическая регламентация отношений в области медицины и законодательное закрепление прав стали приобретать международный характер. Это, прежде всего, связано с деятельностью таких международных организаций, как ООН, ЮНЕСКО, Совета Европы, Всемирной организации здравоохранения, Всемирной медицинской ассоциации, которые стали самостоятельно разрабатывать и принимать конвенции, рекомендации, согла-
шения, направленные на защиту прав пациента. В то же время, развитие медико-биологических наук порождает определенное опасение для пациентов, так как юридическая наука и законодательная практика в области правового регулирования использования передовых методов диагностики и лечения отстают от медицинской науки и практики.
В Российском государстве на протяжении долгих лет существовал юридический вакуум в регулировании деятельности учреждений здравоохранения, что существенно осложнило обеспечение граждан услугами медицинского характера. Имевшиеся в наличии отдельные нормативные акты об охране здоровья нередко носили декларативный характер, а правила оказания пациентам медицинской помощи содержались в многочисленных ведомственных актах, издаваемых для служебного пользования.
Несмотря на принятие в последние десять лет отдельных нормативных актов, направленных на регулирование медицинской деятельности, охрану здоровья и защиту интересов пациента, тем не менее не устранены некоторые противоречия между интересами пациентов и органами здравоохранения. Прежде всего, это связано с тем, что реальное социально-правовое положение лиц, обращающихся в медицинские учреждения за соответствующей услугой, заметно ухудшилось. В связи с этим требуется координация усилий органов здравоохранения, совершенствование правовой системы защиты пациентов для решения имеющихся проблем. Одним из серьезных направлений, обеспечивающих в этом плане права граждан, является совершенствование уголовного законодательства в целях усиления уголовно-правовой охраны прав и свобод пациента.
Практика проведения судебно-медицинских экспертиз в России показывает, что в последние годы наметилась тенденция к повышению числа конфликтов, возникающих между пациентом и медицинским персоналом в связи с ненадлежащим выполнением последними своих профессиональных обязанностей. Однако количество возбужденных, а тем более рассмотренных судами уголов-

быть привлеченным к юридической ответственности, а в США этот показатель был значительно выше67. На увеличение количества возбуждаемых исков против медицинских работников в связи с ненадлежащим исполнением ими профессиональных обязанностей обратила внимание 44-я Всемирная Медицинская Ассамблея в сентябре 1992 г. в своем заявлении «О халатном отношении врачей к своим обязанностям»68.
Приведенные статистические данные показывают, что даже в наиболее развитых странах Европы и США права пациента защищены далеко не в полном объеме. Иное состояние этих проблем и их решение в России, где, в частности, не ведется даже статистика случаев нарушения прав пациентов, количества преступлений, совершаемых медицинскими работниками при исполнении своих профессиональных обязанностей69. Отсутствие в обществе реальной информации о правонарушениях, допускаемых работниками здравоохранения, порождает слухи, ведущие к нарушению доверительных взаимоотношений между врачом и пациентом, являющихся основой любой лечебной деятельности. Больной, переставая доверять врачу, прибегает к самолечению либо обращается к так называемым «народным целителям» или «экстрасенсам». Если он все же обращается в медицинское учреждение, то оказывается в двусмысленной ситуации: с одной стороны - не доверяет врачу, а, с другой, ощущает свою полную зависимость от него. Такое положение приводит к расшатыванию основывающейся на классической гиппократовской традиции патерналистской модели взаимоотношений между врачом и пациентом. Работники здравоохранения пользуются монопольным правом в лечебно-диагностическом процессе и могут держать больного в полном неведении. Указания врача становятся обязательными для больного, участие которого в принятии решений при лечении объективно ограниче-
67 Capen K. //Canad. med. Assoc. J. 1996. Vol.154. N 9. P. 1385-1387.
68 См.: Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы // Сборник официальных до-кументов. М.,1995. С. 66-68.
69 См.: Козлова Н. У врачебной ошибки нет цены. Кроме жизни // Российская газета. 2000. 19 мая.