Страховые случаи как юридические факты в обязательном социальном страховании

• Автор: Галаева, Людмила Анатольевна
• Шифр специальности: 12.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 186 с.

Введение
СОДЕРЖАНИЕ

Глава I. Понятие страховых случаев в обязательном социальном страховании и их классификация
1.1 .Общеправовое понятие страховых случаев
1.2.Виды страховых случаев в обязательном социальном страховании
1.3.Взаимосвязь юридических фактов и страховых случаев при реализации социальных прав российских граждан 37 Глава II. Страховые случаи как часть юридических составов в отдельных видах обязательного социального страхования и их правовые последствия
2.1. Временная нетрудоспособность как страховой случай
2.2. Страховые случаи в сфере охраны материнства и детства
2.3.Страховые случаи в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
2.4. Страховые случаи в обязательном пенсионном страховании
2.5. Страховые случаи в обязательном медицинском страховании 100 Глава Ш. Экспертиза страховых случаев в системе обязательного социального страхования
3.-1. Содержание экспертизы страховых случаев и ее виды
3.2. Правовые вопросы, возникающие в связи с проведением экспертизы временной нетрудоспособности и оформлением ее результатов
3.3. Правовое регулирование медико-социальной экспертизы
3.4. Экспертные оценки страховых случаев в обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Заключение
Список нормативных актов, специальной литературы и материалов судебной практики

Введение
Актуальность темы исследования. Обязательное социальное страхование, имеющее более чем столетнюю историю существования, в постсоветский период подвергалось значительной модернизации. Если в последнее десятилетие прошлого века и в первые годы XXI века можно было говорить о поступательном движении законодательства и о переходе многих положительных норм из советских в российские нормативные правовые акты, то в последнее время появились правовые предписания, явно не способствующие укреплению социальной защиты граждан России. Обязательное социальное страхование стало отступать от своей целевой направленности на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан. И причиной этого является не только финансовое состояние внебюджетных фондов, но и довольно частое изменение законодательства. Для того, чтобы в процессе дальнейшего совершенствования правового регулирования всей системы обязательного социального страхования могли быть устранены ущемление прав застрахованных лиц, коллизии, пробелы и неточности в правовых нормах, необходим анализ правовой базы не только поступлений в страховые фонды, страхового обеспечения (такие исследования проводились ранее), но и оснований возникновения прав и обязанностей субъектов обязательного социального страхования. В первую очередь речь идет о страховых случаях, которые в качестве юридических фактов и в совокупности с другими юридическими фактами приводят в действие правоотношения в рассматриваемой сфере.
В научной литературе страховые случаи рассматривались лишь попутно с рассмотрением страхового риска. Отдельных комплексных исследований специалистов в области социального обеспечения, посвященных страховым случаям вообще и страховым случаям как юридическим фактам в системе обязательного социального страхования не было. Лишь некоторые аспекты

реализации страховых рисков в виде страховых случаев были затронуты М.Ю. Федоровой и Т.К. Мироновой в работах «Теоретические проблемы правового регулирования социального страхования» и «Право социального обеспечения и современные тенденции правового регулирования отношений в сфере социальной защиты».
Объектом диссертационного исследования являются основания возникновения правоотношений в области обязательного социального страхования.
Предметом диссертационного исследования являются нормы законодательства о социальном обеспечении, в состав которого входят и нормативные правовые акты, регулирующие обеспечение застрахованных лиц.
Цели и задачи исследования. Целью работы является рассмотрение теоретических и практических проблем, связанных с реализацией прав застрахованных лиц при наступлении страховых случаев; формулирование видов страховых случаев применительно к конкретным видам обязательного социального страхования. В связи с этим основные задачи исследования сводятся к следующим:
проанализировать понятие «страховой случай» на основе определений, имеющихся в законодательстве и в научной литературе;
изучить конструкцию страхового случая как многоэлементного события; сравнить определения страхового случая, содержащиеся в различных нормативно-правовых актах (в том числе в гражданском законодательстве);
выявить особенности страховых случаев в обязательном социальном страховании;
установить взаимосвязь страховых случаев и юридических фактов в процессе реализации прав застрахованных лиц;
провести классификацию страховых случаев в соответствии с классификацией юридических фактов, в качестве которых они выступают в обязательном социальном страховании;

характеризуется таким состоянием здоровья работника, при котором он не может выполнять трудовые обязанности, однако по предположению компетентных лиц, основанному на медико-биологических данных, способность к выполнению этих обязанностей у работника восстанавливается в относительно короткий срок под воздействием соответствующего лечения.
Если изменения в состоянии здоровья носят длительный, необратимый характер и в ближайшее время выздоровление или значительное улучшение и восстановление трудоспособности не ожидается, то такой вид нетрудоспособности считается стойким. Стойкая нетрудоспособность, как известно, влечет признание лица инвалидом.
Достижение пенсионного возраста тоже говорит о нетрудоспособности гражданина, поскольку это прямо предусмотрено законодательством (например, ст. 9 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (далее - Закон о трудовых пенсиях) называет нетрудоспособными лиц, достигших 55 (женщины) и 60 лет (мужчины)44.
Другое дело, что каждый вид нетрудоспособности конкретизируется в отдельных видах обязательного социального страхования. В Федеральном законе от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон от 29 декабря 2006.)45 и в Законе от 24 июля 1998 г. речь идет о временной нетрудоспособности, хотя и по разным причинам; для Закона от 24 июля 1998 г. имеет значение и стойкая утрата трудоспособности (инвалидность), которая также выступает страховым случаем и в Законе о
44 СЗ РФ. 2001. № 52. Ст. 4920; 2002. № 30. Ст. 3033; 2003. № 1. Ст. 13; № 48. Ст. 4587; 2004. № 27, Ст. 2711; № 35. Ст. 3607; 2005. № 8. Ст. 605; 2006. № 23, Ст. 2377, 2384; 2007. № 40, Ст. 4711; № 45. Ст. 5421; № 49. Ст.
6073; 2008. № 18. Ст. 1942; № 30. Ст. 3602, 3612; № 52. Ст. 6224; 2009. № 1. Ст. 27; № 18. Ст. 2152; № 26. Ст.
3128; № 27. Ст. 3265; № 30. Ст. 3739; № 52.Ст. 6454.
45 СЗ РФ. 2007. №1. Ст. 18; 2009. № 7. Ст. 781; № 30. Ст. 3739; 2010. № 40. Ст. 4969; № 50. Ст. 6601; 2011. № 9.
Ст. 1208.