Договор оказания медицинских услуг: особенности правового регулирования

• Автор: Сироткина, Анна Александровна
• Шифр специальности: 12.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с.

Глава 1. Медицинская услуга как объект правоотношения
§ 1. Медицинская услуга - как объект гражданских прав § 2. Правоотношение по оказанию медицинских услуг § 3. Особенности правоотношения по оказанию медицинских услуг § 4. Правовое регулирование отношений по оказанию медицинских услуг
Глава 2. Договор оказания медицинских услуг как основание возникновения правоотношения
§ 1. Цель заключения договора, воля и волеизъявление сторон на заключение договора
§ 2. Свобода договора
§ 3. Заключение и прекращение договора, его действительность
Глава 3. Субъектный состав и содержание договора § 1. Стороны договора § 2. Условия договора
Заключение

Здоровье человека является неотъемлемым благом, принадлежит человеку с рождения и прекращается со смертью. На восстановление и поддержание здоровья направлена деятельность по оказанию медицинских услуг.
Статья 41 Конституции РФ провозглашает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Данное право гарантировано, в том числе, международными актами - статьей 25 Всеобщей декларации прав человека и статьей 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, а также статьей 2 Протокола N 1 от 20 марта 1952 г. к Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод.1 Указанные международные документы подписаны и ратифицированы РФ и входят в ее правовую систему.
Охрана здоровья включает в себя меры политического, экономического, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно гигиенического и противоэпидемического характера, направленные на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Медицинская помощь предусматривает меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособий по временной нетрудоспособности, а также меры по оказанию медицинских услуг.
Важную роль в регулировании данной деятельности призвано играть гражданское право. Гражданский кодекс РФ после 80-ти летнего перерыва вновь ввел в круг правового регулирования институт возмездного оказания услуг, отнеся к предмету регулирования, в том числе медицинские услуги. Формирование института возмездного оказания услуг находится на начальном этапе и требует внимательного изучения и разработки изменений и дополнений в существующую систему норм. Медицинские услуги впервые
1 Международное право. Действующие нормативные акты. М., Институт международного права и экономики им. А. С. Грибоедова, 1999.

урегулированы гражданским законодательством России именно как самостоятельный вид услуг, отличный от обязательств в рамках трудового договора и договора подряда.
Возрождение частной системы здравоохранения выступает катализатором для расширения рынка оказания медицинских услуг, что, несомненно, повышает аюуальность и высокую значимость проводимого исследования.
Сегодня рынок услуг выходит за пределы национального регулирования: 15.04.94 члены Всемирной торговой организации подписали Генеральное соглашение по торговле услугами (ГАТС), в преамбуле которого стороны указывают на растущее значение торговли услугами для роста и развития мировой экономики.
Несмотря на подобные тенденции, оказание медицинских услуг в России находится в тени правового регулирования. Медицинские услуги и их предоставление в большей части декларированы действующим законодательством РФ при отсутствии реального механизма реализации декларативных положений.
Государственная система здравоохранения, существовавшая в России на протяжении нескольких десятилетий, традиционно относит медицинские услуги к сфере административно-правового регулирования2, предполагает оказание социальных медицинских услуг, что создает препятствия для создания полноценной системы регулирования отношений в сфере здравоохранения с позиций требований рынка и при условии реализации гражданских прав и свобод.
В юридической науке отсутствует специальное монографическое исследование понятия и специфики правоотношений по оказанию медицинских услуг, природы договора оказания услуг в сфере здравоохранения. Изучение медицинской услуги с позиций гражданско-правового регулирования с учетом конституционных положений об охране здоровья человека, прав человека на жизнь, личную неприкосновенность,
2 Калмыков ЮЖ. К понятию обязательства по оказанию услуг в гражданском праве. Советское государство и право. 1996, №5. С

неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни и личную тайну, требующее повышенного контроля со стороны государства и общества и обеспечиваемое силой государственного принуждения.
Таким образом, основные характеристики исследуемого правоотношения определяют его гражданско-правовую природу, а потому место правоотношения - в сфере гражданско-правового регулирования. Вместе с тем выявленные специфические характеристики объясняют необходимость применения в некоторых случаях публично-правового метода регулирования правоотношений по оказанию медицинских услуг. Таким образом, к оказанию медгщинских услуг применяется метод гражданско-правового регулирования с публичными элементами.
Особенности изучаемых правоотношений, как отмечается в литературе, порождают «ориентацию на то, чтобы построить медицинские услуги на сугубо публично-правовой основе...В то же время медицина в развитом гражданском обществе не может функционировать в отрыве от общей инфраструктуры частноправовой (рыночной) конкурентной экономики»62. И здесь вновь необходимо вспомнить работу И.Л. Покровского и отметить, что правовая действительность допускает регулирование гражданских правоотношений методом централизации (публично-правовым методом)63, а потому вектор направления дальнейшего исследования настоящей работы следует определить как поиск решения оптимального законодательного регулирования отношений по оказанию медицинских услуг в сочетании гражданского и публично-правового методов регулирования.
Необходимым условием для разработки законодательной концепции является применение исторического метода исследования, а именно изучение истории регулирования правоотношений по оказанию медицинских услуг.
§ 4. История и современность законодательного регулирования правоотношений по оказанию медицинских услуг
62 Алексеев С. С. Восхождение к праву. Поиски и решения. М., Издательство «Норма», 2002. С
65 Покровский И. А. Основные проблемы гражданского права. М., «Статут», 2001. С