Право на безопасную медицинскую помощь : конституционно-правовое исследование

• Автор: Понкина, Александра Александровна
• Шифр специальности: 12.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 211 с.

Содержание
Введение
Глава 1. Право на безопасную медицинскую помощь в структуре комплекса прав пациентов
§ 1.1. Правовое закрепление гарантий признания, охраны и защиты прав пациентов в законодательстве Российской Федерации
§ 1.2. Зарубежный опыт правового закрепления гарантий признания, охраны и защиты прав пациентов
Глава 2. Правовые признаки и особенности негативных исходов медицинской помощи
§ 2.1. Понятия негативного исхода медицинской помощи и дефекта медицинской помощи, их содержание и взаимосвязи
§ 2.2. Понятие, виды и природно-онтологические особенности врачебной ошибки
§ 2.3. Причины врачебных ошибок и организационноправовые меры их превенции и редуцирования
Глава 3. Исследование опыта судебного разрешения дел о дефектах медицинской помощи
§ 3.1. Выводы из анализа зарубежной практики судебного и досудебного разрешения дел о дефектах медицинской помощи
§ 3.2. Правовые позиции Европейского суда по правам человека по вопросам гарантий прав пациентов и правовых последствий дефектов медицинской помощи
Заключение

Список использованных источников и научной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы диссертации. Жизнь и здоровье человека представляют собой фундаментальные конституционно признаваемые, охраняемые и защищаемые ценности. В комплексе конституционных гарантий самого важного из основных прав и свобод человека - права на жизнь - важное место занимают конституционные гарантии права на охрану здоровья и права на получение медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ), а также являющееся их логически необходимым условием право на безопасную медицинскую помощь (право на безопасность медицинской помощи и в связи с оказанием медицинской помощи), обеспечивающее воплощение конституционного смысла указанных гарантий.
В настоящее время безопасность пациентов медицинских организаций существенно снижена вследствие дефектов медицинской помощи и, прежде всего, врачебных ошибок. Защита именно от этих исходов и составляет главным образом предмет права на безопасную медицинскую помощь. Врачебная ошибка как частный, но наиболее часто встречающийся случай дефекта медицинской помощи представляет собой сложный феномен, требующий его системного правового исследования во взаимосвязи с позициями медицинской деонтологии, этики по вопросам ценности человеческой жизни, ценности человеческой личности, её достоинства и прав.
Изменение законодательства о здравоохранении вследствие принятия Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-Ф31, издания необходимых для защиты прав пациентов подзаконных актов и других официальных
1 Собрание законодательства Российской Федерации. - 28.11.2011. - № 48. - Ст. 6724. (В ред. Федеральных законов от 25.06.2012 № 89-ФЗ, от 25.06.2012 № 93-ФЗ). Действующая редакция - СПС «Консультант-Плюс».

документов2, а с другой стороны - существенное увеличение числа судебных процессов в связи с дефектами медицинской помощи, в том числе в связи с врачебными ошибками, определяют необходимость обстоятельного научного исследования содержания и форм реализации указанного права, а также понятий «дефект медицинской помощи» и «врачебная ошибка»3, исследования природы, содержания, структуры и существенных проявлений этих феноменов. Это также определяет необходимость оценки эффективности закрепленных в российском законодательстве о здравоохранении гарантий защиты пациентов от негативных последствий действий медицинских организаций и их врачебного персонала.
Отказ российского законодателя от использования в указанном Федеральном законе понятий «врачебная ошибка», «дефект медицинской помощи», «халатность при оказании медицинской помощи» (они не закреплены и в других законодательных актах) является одной из причин недостаточной эффективности правовых механизмов предотвращения причинения вреда жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи и механизмов, обеспечивающих возмещение причиненного вреда, деятельности медицинских организация в этом аспекте. Такая позиция отечественного законодателя представляет собой
2 Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека» // Российская газета (федер. вып.). - 25.09.2012; Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»// Российская газета (федер. вып.). - 05.10.2012; Постановление Правительства РФ от 25.09.2012 №970 «Об утверждении Положения о государственном контроле за обращением медицинских изделий» // Собрание законодательства РФ
01.10.2012.- №40. - Ст. 5452; Постановление Правительства РФ от 10.09.2012 №907 «Об утверждении критериев, при соответствии которым медицинским профессиональным некоммерческим организациям может быть передано осуществление отдельных функций в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ
17.09.2012. - №38. - Ст. 5119; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2011 №315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению» // Российская газета. - 06.07.2011. -№ 144.
3 В диссертации понятия «врачебная ошибка» и «медицинская ошибка» признаются равнозначными, синонимичными понятиями. В законодательствах зарубежных стран используется как термин «врачебная ошибка», так и термин «медицинская ошибка» - часто как синонимы.

состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования; 11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; 12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав; 13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения».
Следует отметить, что данный перечень не являлся закрытым, исчерпывающим.
Так, указанная статья 30 (последний абзац) Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан устанавливала, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд. Это одновременно и одно из прав пациента, и одна из гарантий прав пациента. Статья 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан детализировано устанавливала право пациента на получение информации о состоянии его здоровья и гарантии этого права. Детально понятие и гарантии врачебной тайны были закреплены в статье 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. В указанной статье так же были обозначены случаи, когда допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина. Указывалось, что незаконное распространение сведений, составляющих врачебную тайну с учетом причиненного гражданину ущерба влечет дисциплинарную,