Физиологический подход к оценке контроля бронхиальной астмы у лиц среднего и пожилого возраста

• Автор: Максимова, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Цель исследования:
Задачи исследования:
Научная новизна работы
Теоретическая и практическая значимость работы
Положения, выносимые на защиту
Апробация и реализация результатов работы
ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ. МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В
АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.1. Бронхиальная астма: Распространенность в старших возрастных
группах населения
1.1.2. Современные подходы к классификации БА. Уровень контроля Б А и классификация Б А по степени контроля над заболеванием
1.2. Физиологические особенности бронхолегочной системы при БА
1.2.1. Особенности нормальной физиологии дыхательной системы у лиц старших возрастных групп
1.2.2. Клинико-патофизиологическая характеристика БА у лиц старших возрастных групп
1.3. Качество жизни при БА
1.4. Современные возможности базисной терапии в условиях
городской поликлиники
1.4.1. Эффективность и безопасность базисной терапии ИГКС
1.4.2. Принципы выбора ИГКС в зависимости от системы доставки
ДАИ. Режимы комбинированной терапии
1.5. Функция внешнего дыхания при Б А
1.6. БА и функции высшей нервной деятельности
1.7. Сенсомоторная реакция: Общая характеристика. Использование в практической медицине
1.7.1. Характеристика сенсомоторной реакции в условиях гипоксии
1.8. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Общая характеристика обследованных лиц
2.3. Методы обследования
2.3.1. Спирометрия
2.3.2. Изучение характеристик простых и сложных СМР
2.3.3. Оценка контролируемости БА
2.3.4. Исследование качества жизни
2.3.5. Остеоденситометрия
2.4. Статистический анализ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Состояние функции внешнего дыхания
3.2. Особенности сенсомоторного реагирования при БА
3.3. Исследование качества жизни больных БА
3.4. Влияние сопутсвующей сердечнососудистой патологии и
табакокурения на контролируемость БА
3.5. Анализ эффективности и безопасности схем базисной противовоспалительной терапии у больных БА среднего и пожилого
возраста
3.6. Скрининговая оценка состояния периферического скелета на фоне продолжительного применения ИГКС
Приложение
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Дозированные порошковые ингаляторы просто использовать, но они требуют усилия вдоха, которое может оказаться чрезмерным для некоторых пациентом. Для решения этих проблем еще в 1990-е гг. был предложен ДАИ, аткивируемый вдохом (ДАИ АВ). В России этот ингалятор зарегистрирован под названием «Легкое дыхание» (Беклазон Эко Легкое Дыхание). Исследования с радиоактивной меткой доказали, что ультрамелкодисперсный БДП в легких распределяется равномерно по бронхиальному дереву, тогда как предыдущее поколение фреоновых ДАИ -преимущественно в крупных бронхах [30]. Повышение легочной фракции и равномерное распределение препарата дает новые возможности в достижении минимальной эффективной дозы и снижает риск развития осложнений; для активации данного ингалятора достаточно ПСВ 10-25 л/мин. В российском многоцентровом исследование БАЗИС было установлено, что при применении Беклазона Эко Легкое Дыхание у больных БА более чем в 77% случаев исчезли дневные симптомы, более 95% больных перестали отмечать ночные симптомы БА (через 2 месяца использования препарата) [26, 27, 66, 197].
Таким образом, Беклазон Эко Легкое Дыхание представляет собой перспективный препарат ИГКС; исследование его (в частности, в связи с проблемой контроля БА) представляется весьма интересным.
Комбинированные препараты ИГКС/длительно действующие бета акгонисты (ДДБА) рекомендуется назначать в том случае, если, несмотря на терапию ИГКС, не удается достичь удовлетворительного контроля над заболеванием [36, 239, 266]. На сегодняшний день в России существует три комбинированных препарата: Симбикорт (будесонид + формотерол),
Серетид (флутиказон + салметерол) и Фостер (беклометазон + формотерол). Отличительной особенностью данной группы препаратов является наличие ДДБА, которые селективно действует на бета-2-адренергические рецепторы,