Клинико-морфологические особенности поражения печени у больных с инсулинорезистентностью

• Автор: Егорова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 40 ил.

1.1.Современные представления об инсулинорезистснтности

1.2. Метаболическая роль печени в регуляции инсулинорезистености

1.3. Патогенетические процессы поражения печени при инсулинорезистентности.

1.4. Клиниколабораторные изменения печени при

инсулинорезистентности.

1.5.Морфологические изменения печени при инсулинорезистентности

1.6. Современные подходы к терапии неалкогольной жировой болезни печени.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 .Антропометрические исследования больных

2.2. Клиническая характеристика больных.

2.3. Лабораторные исследования

2.4. Морфологическое исследование биоптата печени.
2.5. Лекарственная терапия больных
2.4. Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1. Клинические варианты течения НАЖБП
3.2. Антропометрические показатели больных с НАЖБП.
3.3. Результаты лабораторных исследований больных НАЖБП
3.4. Гистологические изменения в печени у больных с НАЖБП без ИР, с НГГ и с СД 2типа
3.5. Терапия больных АЖБП, ассоциированной с ИР
3.5.1. Результаты лечения больных НАЖБП с НТГ препаратами УДХК.
3.5.2. Результаты лечения больных НЛЖБП с НТГ метформином
3.5.3. Результаты лечения больных НЛЖБП с СД 2 типа
метформином .
3.6. Сравнительная оценка результатов лечения метформином и УДХК у больных НАЖБП с НТГ и с СД 2типа
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


С помощью компьютерной обработки полученных данных вычисляется индекс чувствительности к инсулину. Данная методика достаточно четко коррелирует с методом клэмпа у лиц без диабета, однако его чувствительность снижается у больных СД. В настоящее время наиболее простым и удобным в клинической практике методом оценки ИР применяется изменение концентрации инсулина плазмы крови натощак. ГИ при нормальном уровне глюкозы, как правило, свидетельствует о возможном наличии ИР и является критерием развития СД 2. Однако в этом методе трудность представляет стандартизация показателей инсулина, поскольку нормальные значения его крайне вариабельны. Были разработаны различные индексы для оценки ИР, которые рассчитываются по соотношению концентраций инсулина и глюкозы плазмы натощак иили после пищевой нагрузки. Наиболее общепринятым расчетным индексом является индекс НОМА, разработанный . X глюкоза плазмы натощак ммольл,5. Чем выше индекс НОМА, тем ниже чувствительность к инсулину и, следовательно, выше I. Данный метод нашел широкое применение в клинике, однако вследствие высокой вариабельности данных не рекомендуется для использования с целью рутинного скрининга. Рядом исследователей установлена прямая зависимость между степенью развития висцеральной жировой ткани и выраженностью ИР 2, , ,. Е. . ИМТ и инсулинчувствительности увеличение ИМТ на 1 единицу сопровождалось снижением инсулинчувствительности на 1,2 ммольминкг . В настоящее время ожирение является неотъемлемым компонентом метаболического синдрома.