Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых

• Автор: Машарова, Антонина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 185 с. : 23 ил.

1.1. Введение

1.2. История изучения ГЭРБ.

1.3. Современные представления о ГЭРБ определение, классификации.

1.4. Эпидемиология ГЭРБ. Возрастные аспекты

1.5. Этиология и патогенез ГЭРБ

1.6. Роль инфекции Н.руог в патогенезе ГЭРБ

1.7. Возрастные аспекты ГЭРБ.

1.8. Клинические проявления ГЭРБ.

1.9. Диагностика ГЭРБ

1 Современная тактика ведения больных ГЭРБ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования.
2.2. Критерии отбора больных для исследования
2.3. Дизайн и характеристики эпидемиологического исследования распространенности ГЭРБ в г. Москве
2.4. Дизайн и характеристики эпидемиологического исследования распространенности инфекции НР в В АО г. Москвы
2.5. Дизайн и характеристики проспективного клинического исследования
.
2.6. Методы обследования.
Глава 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты эпидемиологического исследования распространенности ГЭРБ в городе Москве.
3.2. Результаты клинического обследования больных
3.3. Результаты эндоскопического обследования больных.
3.4. Анализ факторов, влияющих на тяжесть эзофагита у больных ГЭРБ
различных возрастных групп
3.4.1. Полиморбидность как фактора риска, влияющего на тяжесть рефлюксэзофагита.
3.5. Распространенность инфекции НР и ее влияние на течение ГЭРБ
3.6. Результаты терапии ГЭРБ
3.6.1. Динамика клинических проявлений ГЭРБ на фоне терапии И1.
3.6.2. Результаты эндоскопического исследования через 8 недель терапии
3.6.3. Результаты недельной терапии И1.
3.6.4. Результаты терапии ГЭРБ через 1 год приема ИГГ
3.6.5. Эффективность различных режимов поддерживающей терапии ИПП
3.6.6. Результаты 3х летней терапии ГЭРБ ИПП
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


За это время изучена нервная и гуморальная регуляция жизнедеятельности клеток человека, существенно углубилось понимание механизмов кислотной продукции в желудке достаточно вспомнить фундаментальные работы И. П. Павлова, посвященные регуляции желудочной секреции, или работы по созданию блокагоров Н2рецепторов гистамина, обе удостоенные Нобелевской премии. В е годы прошлого века, когда впервые обнаружена АТФаза, стимулирующаяся калием 8, 8 протонный насос стал возможен синтез инг ибиторов этого фермента и эффективное подавление желудочной секреции, что привело к значительным успехам в лечении ГЭРБ. Тем не менее, несмотря на достигнутые успехи, остается множество неизученных и спорных вопросов, включая особенности клинического течения ГЭРБ в пожилом возрасте. Недостаточно изучено патологическое влияние щелочного рефлюкса на степень тяжести ГЭРБ, особенно у , пожилых лиц 5. С точки зрения современных представлений, ГЭРБ это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторноэвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного иили дуоденального содержимого, с развитием характерным симптомов вне зависимости от того, возникают ли при этом морфологические изменения СО пищевода 5, , . При этом следует подчеркнуть, что общепризнанного терминологического определения ГЭРБ нет. Данный факт объясняют отсутствием надежных диагностических признаков 5, 0, 1. Так, эндоскопический метод позволяет диагностировать эзофагит, однако этот метод, хотя и считается высокоспецифичным, мало чувствителен.