Моторные дисфункции желчных путей и особенности биохимического состава желчи при билиарном сладже, методы их коррекции

• Автор: Депокина, Ольга Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 16 ил.

1.1. Билиарный сладж как начальная стадия желчнокаменной

болезни

1.2. Эпидемиология.

1.3. Патогенез.

1.4. Функциональное состояние билиарного тракта

1.5. Исходы естественного течения

1.6. Диагностика.

1.7. Клиническая картина.

1.8. Лечение и профилактика

1.9. Экономическая эффективность лечебнодиагностического процесса

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных
2.2.Трансабдоминальная ультрасонография
2.3. Этапное хроматическое дуоденальное зондирование.
2.4. Биохимическое исследование желчи
2.5. Оценка эффективности энтеросана при билиарном сладже
2.6. Оценка эффективности монотерапии УДХК и УДХК в сочетании
с мебеверином при билиарном сладже.
2.7. Медикоэкономические методы оценки лечебнодиагностического процесса на стадии билиарного сладжа и стадии холецистолитиза .
2.8. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характер моторных дисфункций желчных путей при билиарном сладже.
3.2. Характер дисхолии и степень билиарной недостаточности при билиарном сладже.
3.3.Эффективность терапии энтеросаном при билиарномсладже
3.4.Эффективность монотерапии УДХК при билиарном.сладже
3.5. Сравнение эффективности монотерапии УДХК и УДХК в сочетании с мебеверином при билиарном сладже.
3.6. Клинический пример успешного лечения больной сочетанной терапией УрсосанДюспаталин.
3.7. Медикоэкономическая эффективность лечения больных на стадии билиарного сладжа и стадии холецистолитиаза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вторичный БС диагностируют тогда, когда имеется хорошо известная этиопатогенетическая причина после ударноволновой литотрипсии по поводу желчных конкрементов, при беременности 8,9, циррозе печени, механической желтухе, водянке желчного пузыря, длительном парентеральном питании 6,1, сахарном диабете, серповидноклеточной анемии 7, после приема цефтриаксона, октреотида 3 и др. Как первичный БС расценивается в тех случаях, когда не может быть выявлено ни одной из известных причин его образования. Выделяют ряд факторов риска образования БС. Беременность. БС у беременных состоит преимущественно из кристаллов холестерина. Его формирование связывают с двумя основными механизмами повышением уровня эстрогенов в крови и с релаксацией гладких мышц и гипотонией желчного пузыря вследствие повышения уровня прогестерона. Кроме того, во втором и, особенно, третьем триместре беременности в результате повышения внугрибрюшного давления затрудняется опорожнение желчного пузыря 9. После родов в течение месяцев у женщин БС спонтанно исчезает, то же самое в случаев происходит и с желчными камнями ,9. Быстрая потеря массы тела. Риск формирования БС и желчных камней повышен как при ожирении, так и при быстрой потере массы тела 9. Было показано, что секреция холестерина в желчь и индекс литогенности повышаются при похудании 9. Для формирования БС имеет значение также снижение сократительной функции желчного пузыря в тех случаях, когда пациенты находятся на низкокалорийной диете, особенно если содержание жира в ней не превышает гдень 9.