Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и роль мелатонина и других элементов диффузной нейроэндокринной системы в ее патогенезе

• Автор: Лакшин, Александр Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с.

Содержание

Перечень принятых в диссертации сокращений

Введение.

Г лава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Клиническая характеристика обследованной группы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и сравнение клинической эффективности монотерапии омепразолом и комбинированной терапии омепразол мелатонин.
3.2. Состояние слизистой оболочки антрального отдела желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
3.2.1 Состояние слизистой оболочки антрального отдела желудка у больных ЯБДК в стадию обострения до терапии.
3.2.2 Состояние слизистой оболочки антрального отдела желудка у больных ЯБДК в стадию клиникоэндоскопической ремиссии после терапии
3.3. Исследование структуры слизистой оболочки антрального отдела желудка при электронной микроскопии
3.3.1. Структура слизистой оболочки антрального отдела желудка при электронной микроскопии в норме.
3.3.2. Структура слизистой оболочки антрального отдела желудка при электронной микроскопии у больных ЯБДК в различные стадии заболевания.
3.4. Общая морфометрическая характеристика количества С Б и ЕС клеток антрального отдела желудка и вырабатываемых ими гормонов у пациентов с ЯБДК в различные стадии течения заболевания.
3.4.1. Общая морфометрическая характеристика количества С О и ЕС клеток антрального отдела желудка и вырабатываемых ими гормонов у пациентов с ЯБДК в стадию обострения.
3.4.2. Морфометрическая характеристика количества в О и ЕС клеток антрального отдела желудка и вырабатываемых ими гормонов у пациентов с ЯБДК в стадию клиникоэндоскопической ремиссии на терапии омепразо
3.4.3 Морфометрическая характеристика количества , и ЕС клеток антрального отдела желудка и вырабатываемых ими гормонов у пациентов с ЯБДК в стадию клиникоэндоскопической ремиссии на терапии омепразол
мелатонин
Глава 4. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Приложение.
Список литературы


Среди гуморальных регуляторных факторов органов ЖКТ ведущее значение принадлежит пептидным гормонам и биогенным аминам, которые синтезируются и выделяются клетками системы . В гг. Э. Пирс выдвинул концепцию о существовании в организме специализированной высокоорганизованной диффузной клеточной системы, основным свойством которой является способность составляющих е клеток вырабатывать биогенные амины и пептидные гормоны. Пирс назвал е система i xi, . Клетки системы апудоциты находятся в разных органах эндокринных и не эндокринных. Впоследствии стало известно, что апудоциты формируют, как компактно организованные эндокринные железы, так и располагаются по одиночке или группами с различной частотой и топографией в слизистой оболочке пищеварительного тракта, эпителии дыхательных и мочеполовых путей, коже, печени, сердце, почках, и других органах Кветной М. И., Аруин Л. И. с соавт. Райхлин Н. Т. с соавт. ДЭНС. В х годах в связи с появлением радиоиммунологических методов и быстрым развитием иммуногистохимии ряд исследователей . ДНЭС . В пищеварительном тракте наиболее богатой по содержанию эндокринных клеток ДНЭС является область антрального отдела желудка. Среди наиболее часто встречающихся клеток клетки, продуцирующие , М, мотилин, субстанцию Р и, возможно, катехоламины Райхлин Н. Т. с соавт. Г, клетки, вырабатывающие СС Полак Дж. М. с соавт. Клетки ДНЭС крупнее соседних эпителиальных клеток, не имеющих эндокринной функции, округлой формы, часто с отростком. При электронной микроскопии апудоциты имеют крупное овальное ядро с хорошо выраженным хроматином и ядрышком. В цитоплазме обнаруживается хорошо развитый шероховатый и гладкий эндоплазматичсский ретикулум, митохондрии, рибосомы, пластинчатый комплекс аппарат Гольджи, с признаками функциональной активности, лизосомы, вакуоли . Почти все эндокринные клетки дают положительную аргирофильную реакцию Гремелиуса. Признаком, отличающим апудоциты от других клеток, служит присутствие в цитоплазме многочисленных специфических секреторных гранул. Эти гранулы являются окончательным местом хранения пептидных гормонов и биогенных аминов i . В ряде случаев по размерам, форме и внутреннему строению гранул, можно судить о типе гормона, синтезируемого апудоцитом, однако точно определить функциональный, гормональный профиль клетки можно только после цитохимического анализа секретируемого продукта , . Факт существования в одних и тех же клетках пептидных гормонов и биогенных аминов, образование двух и более регуляторных пептидов в одной клетке опровергает принцип одна клетка один гормон Яглов В. В., . Аруин Л. И. с соавт. К настоящему времени выделено более видов нейроэндокринных клеток, локализующихся в органах пищеварительной системы Калинин . Спектр физиологического действия биоактивных продуктов секреторной деятельности апудоцитов достаточно широк . V. . В настоящем исследовании нами изучены только несколько типов апудоцитов и продуцируемые ими гормонов, роль которых в патогенетических механизмах язвообразования доказана в многочисленных исследованиях . Виноградов В, Полонский , . Зверков И. В., , . Их выбор обусловлен тем, что стоящие перед нами задачи, включали в себя не только количественное определение внутриклеточного содержания исследуемых гормонов в различные стадии течения ЯБДК, что до настоящего времени не проводилось, но и определение влияния М в составе комплексной терапии с омепразолом на основные элементы местного эндокринного звена патогенеза ЯБДК. Пептидные гормоны, синтезируемые в пищеварительном тракте апудоцитами, обуславливают ритмичную, циклическую, согласованную деятельность всех органов пищеварения как единой системы в соответствии с характером пищи, этапом е обработки и усвоения, фазами пищеварения, потребностями организма. За прошедшие годы достаточно хорошо изучена и известна роль таких гастроинтестиналных гормонов, как Г, СС и СР в патогенезе различных заболеваний ЖКТ. Сбалансированное взаимодействие именно этих гормонов, преимущественно, на паракринном уровне, обеспечивает равновесие между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки.