Состояние кишечного пищеварения в динамике лечения больных язвенной болезнью

• Автор: Герасименко, Ирина Валериевна
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 126 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Некоторые новые аспекты течения язвенной болезни

с точки зрения патогенеза и клиники данного заболевания

1.2. Современное представление об этапах пищеварительно-

транспортного конвейера

1.3. Состояние гидролитической функции тонкой кишки

у больных язвенной болезнью

1.4. Взаимосвязь морфологических и функциональных
нарушений тонкой кишки у больных язвенной болезнью
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общеклинические методы
2.2. Специальные методы исследования тонкой кишки
2.2.1. Исследование гидролитической функции тонкой кишки
2.2.2. Методы диагностики Helicobacter pylori
2.2.3. Исследование структуры слизистой оболочки тонкой кишки
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Показатели кишечного пищеварения в динамике лечения больных
язвенной болезнью
4.2. Состояние гидролитической функции тонкой кишки у больных
язвенной болезнью в зависимости от длительности заболевания
4.3. Состояние гидролитической функции тонкой кишки у больных
язвенной болезнью в зависимости от пола
4.4. Состояние гидролитической функции тонкой кишки у больных
язвенной болезнью в зависимости от локализации язвенного дефекта

ГЛАВА 5. СТРУКТУРА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ
У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Язвенная болезнь остается одной из актуальных проблем гастроэнтерологии. Пристальный интерес исследователей к язвенной болезни обусловлен ее высокой распространенностью, которая по данным мировой статистики достигает среди взрослого населения 10-15% [125,122,120,60]. При этом наблюдается некоторый рост заболеваемости за последние годы. Так по данным Ю.В. Павлова и И.А. Красильникова, в Санкт-Петербурге за последние семь лет этот показатель вырос с 0,74 на 1000 населения до 0,90 [125]. Несмотря на определенные результаты, достигнутые в лечении обострений язвенной болезни, сохраняет актуальность проблема предупреждения развития рецидивов заболевания, которая пока еще далека от своего окончательного решения. Вероятно поэтому не только в России, но и в других странах продолжается рост количества осложнений и связанных с ними операций при данном заболевании [125,96].
Язвенная болезнь по-прежнему рассматривается как заболевание целостного организма, что подразумевает системность реагирования на воздействие „причинного” фактора, а также на вызванное этим фактором поражение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны [41]. Подобная системность проявляется разнообразными функциональными и морфологическими изменениями не только в гастродуоденальной зоне, но и в сопряженных пищеварительных органах, что обусловливает полиморбид-ность течения данного заболевания [41].
В современной клинической картине у больных язвенной болезнью наряду с типичными симптомами заболевания довольно часто встречаются признаки поражения тонкой кишки [41,64], свидетельствующие о нарушении кишечного пищеварения и всасывания. В их возникновении не последняя роль отводится применению антибактериальных препаратов, в том числе используемых в качестве эрадикационной терапии. Данная проблема требует

соляной кислоты, затем добавляли 2 мл раствора диметиламино-бензальдегида. Через 30 мин определяли экстинцию на спектрофотометре «Specord UV VIS» при длине волны 450 нм против своего контроля.
Расчет активности аминопептидазы М проводили по формуле:
Е х Р хС (мкмоль / мин),
где Е - экстинция пробы;
Р - разведение гомогената;
С - коэффициент пересчета, подобранный опытным соответствующего времени инкубации по калибровочной кривой для нафтиламида (при инкубации 15 мин он равен 62).
В. Определение активности дипептидаз
Проводили по методу А.М. Уголева и Н.М. Тимофеевой (1969). Метод основан на определении глицина, освобождающегося при действии пептидаз на субстрат, имеющий в своем составе глицин.
В качестве субстратов использовали 40мМ раствор глицил -DL — лейцина, 20мМ растворы глицил-Ь-валина и глицил-Е-фенилаланина. Глицин легко разлагается под действием хлорамина с образованием формальдегида, который обнаруживают реакцией с хромотроповой кислотой в присутствии серной кислоты.
Реактивы:
1. Раствор трихлоруксусной кислоты - ТХУ (100 г/л);
2. Раствор хлорамина (5 г / л);
3. Раствор хромотроповой кислоты или динатриевой соли хромотроповой кислоты (50г/л);
4. Концентрированная серная кислота.