Патогенетическое и клинико-диагностическое значение особенностей метаболизма оксида азота у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)

• Автор: Стариков, Виктор Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 150 с. : 9 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Клинические и лабораторные методы

ки кардии. При эзофагоскоскопии эти складки регистрируются как розетки кардии. Пищевод впадает в верхнюю часть желудка несколько сбоку, вследствие чего и формируется кардиальная вырезка. Величина угла кардиальной вырезки угол Гиса зависит от телосложения и может быть различной от до 0 градусов. В угол Гиса равен градусов. Часть стенки желудка в месте слияния с левой поверхностью пищевода выступает в полость, образуя своеобразный мыс, являющийся вершиной угла Гиса. Здесь находится выраженная кардиальная складка, которая с указанным мысом образует затворное устройство клапан сфинктер Губарева. При сокращении желудка происходит закрытие кардиального клапана. Специального сфинктера в зоне анатомической кардии не установлено. Замыканию кардии способствует давление на мыс и кардиальную складку газового пузыря желудка. Однако главное значение в предотвращении желудочнопищеводного рефлюкса имеет впадение пищевода в желудок под острым углом.


Концевые отделы этих желез представлены кубическими и призматическими клетками, помимо экзокринной функции в кардиальных железах имеются эндокринные клетки, вырабатывающие серотонин и бомбезин. Выводные протоки этих желез открываются на вершине сосочков собственной пластинки слизистой оболочки. Именно в местах расположения кардиальных желез чаще всего возникают различные патологические процессы. Подслизистая основа пищевода в этом месте содержит собственные железы пищевода, которые в желудке перемещаются в собственную пластинку слизистой оболочки желудка. Помимо этого в подслизистой основе находятся кровеносные, лимфатические и нервные сплетения. Непосредственно над кардией находится кольцо слизистых желез, шириной около 5 мм i. Мышечная оболочка желудка является продолжением мышечной оболочки пищевода. Наружные продольные волокна пищевода в области кардии расходятся в различных направлениях, не достигая, однако, большой кривизны. Большая часть этих волокон переходит на малую кривизну. Внутренний мышечный слой циркулярный имеет более косое направление по отношению к продольной оси желудка. Часть волокон как бы сидит верхом или в виде седла налегает на угол между пищеводом и дном желудка, и направляется направо и вниз. Другая часть располагается точно таким же образом справа от кардии на малой кривизне и, в свою очередь, направляется веерообразно налево и вниз. Кровоснабжение кардиоэзофагеальной зоны осуществляется в основном кардиопищеводными ветвями из левой желудочной артерии .