Влияние антацидов и блокаторов H#32#1-рецепторов гистамина на активность кишечных ферментов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

• Автор: Козлова, Людмила Серафимовна
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 195 с.

1.1. Некоторые новые аспекты язвенной болезни с точки зрения

этиологии, патогенеза и системных проявлений заболевания.

1.2. Роль антисекреторных и антацидных препаратов

в современном лечении больных язвенной болезнью

1.3. Современные представления о мембранном пищеварении.

Влияние лекарственных препаратов на функциональную

активность тонкой кишки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общеклинические методы.

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Определение содержания белка в гомогенате

слизистой оболочки тонкой кишки.
2.2.2. Определение активности мальтазы в гомогенате
слизистой оболочки тонкой кишки
2.2.3. Определение активности щелочной фосфатазы
в гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки.
2.2.4. Определение активности аминопептидазы М
в гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки
2.2.5. Определение активности глицилЬлейциндипептидазы
в гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки
2.3. Методы диагностики i i
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Состояние кишечного пищеварения у больных язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки в разные фазы заболевания
4.2. Влияние противоязвенной терапии на гидролитическую функцию тонкой кишки у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
4.2.1. Особенности динамики клинических проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и активности ферментов, реализующих мембранное пищеварение, на фоне лечения различными антисекреторными и антацидными препаратами.
4.2.2. Состояние гидролитической функции тонкой кишки у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, пролеченных различными антисекреторными и антацидными препаратами,
в зависимости от наличия клинических признаков
нарушенных кишечных функций.
4.2.3. Состояние гидролитической функции тонкой кишки у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, пролеченных различными антисекреторными и антацидными препаратами,
в зависимости от длительности заболевания
4.2.4. Состояние гидролитической функции тонкой кишки у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, пролеченных различными антисекреторными и антацидными препаратами,
в зависимости от пола
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Основу терапии первой линии составляют трехкомпонентиые схемы, включающие сочетание блокатора протонного насоса или ранитидинависмутцитрата, кларитромицина и амоксициллина, либо метрошдазола в стандартной дозе два раза в день. При этом отмечается, что сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем с метронидазолом , , , 6, 9. К настоящему времени имеются данные , 7, 0, 3, свидетельствующие о том, что схема лечения на основе пилорида эквивалентна таковой на основе блокатора протонной помпы. В случае отсутствия эрадикации предусмотрена терапия второй линии 2, 1 один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозе два раза в день, субциграт субсалицилат висмута, мефонидазол, тетрациклин на семь дней. К сожалению, эффективность рекомендованных схем снижается с каждым годом . Одной из причин этого является повышение частоты резистентности Нр к антибиотикам , 7, 9. По данным разных авторов резистентность к метронидазолу составляет , кларитромицину 3 , к их комбинации , амоксициллину 1 , , 1, 5, 9. С целью преодоления резистентности предлагается увеличение продолжительности эрадикационной терапии до дней, вкючение в протокол эрадикации резервных антибиотиков, пробиотиков, вакцины , , , 6, 6, 7, 6, 8, что ведет к удорожанию стоимости лечения. В качестве одного из альтернативных базисных препаратов в антихеликобакгерной терапии предлагается использовать коллоидный субцитрат висмута , , 4, 0, 5, 2, 5. Подобные схемы лечения являются эффективными и доступными по экономическим соображениям , , , 7, 7, 0, 3. В последние годы многие практические врачи стали подменять понятие противоязвенного лечения понятием антигеликобактерная терапия.